名词解释

1. 泪溢（epiphora）：排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。

2. 流泪（lacrimation）：泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外。

3. 泪膜（tear film）：是通过眼睑的瞬目运动，将泪液涂布在眼表形成的7~10um厚的超薄层。

4. 结膜充血：指结膜血管扩张、而不伴有渗出和细胞浸润，是急性结膜炎最常见的体征。

填空题

1. 鳞屑性睑缘炎：病因：（卵圆皮屑芽胞菌），睑缘（无溃疡）。溃疡性睑缘炎：病因：（金黄色葡萄球菌），眼睑（有溃疡）。眦部睑缘炎病因：（莫—阿双杆菌）。

2. 结膜炎的致病微生物：（细菌）、（病毒、衣原体）、（真菌、立克次体、寄生虫）。

3. 结膜炎自觉症状：（异物感）、（烧灼感）、（发痒）、（流泪）。

4. 结膜炎体征：（结膜充血）、（分泌物）、（球结膜水肿）、（结膜下出血）、（乳头增生）、（滤泡形成）、（伪膜和真膜）、（结膜肉芽肿）、（结膜瘢痕）、（结膜小泡）、（假性上睑下垂）、（耳前淋巴结肿大）。

5. 乳头总体比滤泡（小），乳头（中间）出血管往（四周）走，滤泡相反。

6. 结膜炎治疗原则：（预防交叉感染）、（局部用药）、（全身用药）。

7. 细菌性结膜炎按病程可分为：（超急性）、（急性或亚急性）、（慢性）。

8. 超级性细菌性结膜炎病原体：（淋病奈瑟菌或脑膜炎奈瑟菌），急性或亚急性细菌性结膜炎病原体：（肺炎链球菌）。儿童急性细菌性结膜炎最常见的致病菌：（流感嗜血杆菌III型）。

9. 淋球菌性结膜炎，成人（自身感染），潜伏期（10小时—3天）；新生儿（产道感染），潜伏期（2天—5天）。病情急重，眼睑结膜（高度充血，水肿，眼痛，流泪，大量脓性分泌物，耳前淋巴结肿大）。并发症：（角膜溃疡）和（穿孔）。

10. 红眼病潜伏期（1—3天），双眼红痛，烧灼感，畏光，流泪，结膜充血，中等量粘脓性分泌物。

11. 沙眼是由（沙眼衣原体）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。

12. 沙眼晚期并发症：（睑内翻与倒睫）、（上睑下垂）、（睑球粘连）、（角膜混浊）、（实质性结膜干燥症）、（慢性泪囊炎）。

13. 包涵体性结膜炎分为（成人型）和（新生儿型）。

14. 春季角结膜炎，又称（春季卡他性结膜炎），男童发病率（高于）女童。可分为（睑结膜型）、（角结膜缘型）、（混合型）。睑结膜型特点是（铺路石）样乳头。

简答题

1. 沙眼的临床表现，分期，鉴别诊断，治疗。

临床表现：

①急性期：少儿多发。潜伏期5-10天。双眼。异物感，畏光流泪，粘液脓性分泌物，睑球结膜充血，乳头增生，穹窿部滤泡，角膜上皮炎。

②慢性期：充血减轻，结膜肥厚，乳头、滤泡融合，上睑及上穹窿显著，逐渐为网状瘢痕代替。角膜血管翳，血管翳末端可有浸润，角膜缘滤泡吸收后形成Herbert小凹。

③后遗症及并发症：睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎。

分期：

I期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。

II期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变。

III期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

鉴别诊断：

①慢性滤泡性结膜炎：青少年多见，下睑结膜和下穹窿滤泡，大小均匀、整齐。结膜轻度充血，无瘢痕、血管翳。

②春季结膜炎：睑结膜扁平乳头。季节性。分泌物中可见嗜酸性细胞。

③包涵体性结膜炎：下睑和下穹窿滤泡。急性期脓性分泌物。无瘢痕、血管翳。

治疗：

①药物治疗：局部点用利福平、氯霉素、磺胺等眼水，连续用药3个月。急性期可全身用阿齐霉素，红霉素，强力霉素。

②手术治疗：沙眼滤泡挤压术。电解倒睫内翻矫正术。泪囊摘除术或鼻腔泪囊吻合术。角膜移植术。

③预防：防治接触感染，加强卫生宣教,改善环境卫生。

2. 流行性角结膜炎与流行性出血性结膜炎鉴别诊断

流行性角结膜炎

流行性出血性结膜炎

病因

腺病毒8型、3型

微小核糖核酸病毒

流行

四季均有

夏季

潜伏期

5-7天

24小时

症状

异物感、痒、痛

眼剧痛、畏光流泪

体征

①睑结膜充血水肿。②睑结膜、穹隆部大量滤泡。③角膜上皮下簇状浸润。④无结膜下出血。⑤耳前腺肿痛。

①睑结膜充血水肿重。②睑结膜滤泡显著。③角膜上皮炎。④点片状结膜下出血。⑤耳前腺肿痛。

上感

可有

少有

细胞学

单核细胞

淋巴细胞

病程

2周

1周