肺栓塞（pulmonary emboli）

一、病理特点 常见栓子 深静脉脱落的血栓--- 风心病引起肺栓塞--- 原发肺动脉的血栓--- 白塞（Behcet）征 脂肪、肿瘤栓子等

大多肺栓塞发生于肺下叶--尖端向肺门，底朝向胸膜

二、临床特点 多数无明显临床症状 突发呼吸困难和胸痛 可发绀、休克或死亡

三、影像学表现

X线: 主要征象为： ①肺缺血改变： 又称韦斯特马克（Westermark）征 血管纹理减少或消失，透亮度增加 ②肺动脉改变： 嵌塞的部位血管阴影增宽 其远端的血流减少而变细

③肺体积缩小： 肺栓塞后体积缩小

④心影可增大： 主要是右心室增大 同时有肺动脉高压

血管造影: ①肺动脉分支内的充盈缺损或截断 ②肺内局限性血管减少或无血管区 ③肺动脉外围分支迂曲，突然变细 CT:

①肺动脉内可见高密度或低密度病灶 ②增强检查血栓呈低密度、充盈缺损 ③栓塞的肺动脉可有不同程度的扩张 ④大栓塞见相应区域肺血管分布减少

MRI: SE序列上肺栓子呈中等-高信号 增强可显示肺血流区与非血流区

四、诊断与鉴别诊断 肺血管造影是诊断肺栓塞最可靠的检查方法