肺栓塞(Pulmonary Embolism)是一种潜在的致命性疾病，是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病，不同栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子和肿瘤栓子等。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism PTE）是最常见也是最基本的类型,因此通常临床上所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。以前认为肺栓塞是我国的少见病，而相对在欧美国家相当常见，在美国占心血管疾病第三位，而且在临床常见死亡原因中位居第三。尽管目前我国对该病仍未有比较准确的发病率，实际上由于近年临床上对其的逐渐提高认识和重视，加上影像检查技术的提高，该病已不是少见病，在北京的多家大医院中每年肺栓塞诊断均约在100～200例。尤其是在长期卧床、术后、老年人、恶性肿瘤和凝血机制异常的病人中有较高的发病率。肺栓塞是一种可治疗的病变，而临床表现多无特异性，及时诊断和治疗将明显降低死亡率。传统的诊断主要依靠核素的通气-灌注扫描，但这种方法只检出灌注异常，而非直接见到栓子本身，进一步确诊需用有创性的肺动脉造影来完成，后者有一定危险性。近年来，由于螺旋CT尤其是多层CT的广泛运用，通过薄层增强CT扫描和血管重建技术（即CT血管造影，CTA）能达到直接显示肺动脉内的栓子，早在1992年已有报道螺旋CT能可靠地检出2～4级肺动脉内的肺栓塞，在疑为肺栓塞病人的正确诊断上的敏感性和特异性都很高，并能证实或除外其它需鉴别诊断的病变，目前螺旋CT增强扫描已成为肺栓塞诊断上的首选检查方法。 一、X线胸片 无肺梗死的急性肺栓塞病人的主要表现是血管阻塞后产生阻塞远端的肺血流减少，表现为肺纹理减少，透光度增加，但这一表现检出率较低，而且主要为主观观察，缺乏客观的标准。其他表现包括主肺动脉或一侧下肺动脉增粗，肺容积减少，一侧膈肌升高等。当有梗死的急性肺栓塞时，胸片上表现为下肺野的单发或多灶性实变，常在发病后12～24小时出现，典型呈位于侧或后肋膈角区以胸膜为基底、尖端指向肺门的楔状均匀致密影，内无空气支气管征；肺梗死常需几周后才能吸收，并常遗留线状实质疤痕和（或）胸膜增厚。肺梗死病人胸腔积液常见，多呈少量一侧性。总之，X线胸片表现无特异性，敏感性低，甚至即使出现有生命危险的肺栓塞时，胸片仍然可以是正常。目前对可疑为肺栓塞的病例中，胸片的主要作用是除外其它能与肺栓塞混淆的病变，如气胸、肺炎、肺水肿或肋骨骨折等。 二、肺动脉造影 肺动脉造影仍是确诊断肺栓塞的金标准，主要肺动脉造影表现为：1，显影的肺动脉内出现充盈缺损，其远端血管可正常显影或变细，为特征性表现；2，肺动脉分支完全阻塞，呈截断征象，但相对特异性较低，因为肺动脉分支截断还可见于许多其它情况；3，造影剂在肺动脉分支充盈后排空延迟，该征象为间接征象，且特异性较低。 肺动脉造影在诊断肺栓塞上的准确性还不清楚，对肺动脉主干及大分支栓塞的诊断准确率高，但对于肺段以下的肺动脉栓塞仍然有一定的限度，主要由于解剖上分支变异及前后结构重叠所致。总之，肺动脉造影检查对肺栓塞的诊断已知存在一定程度的假阳性和假阴性，但是目前尚无比较准确的数据，而且对于假阳性的评价很困难。另外，肺动脉造影即使由熟练的医生进行操作仍有一定危险性，其并发症发生率为3～5%，死亡率低于0.5%。 三、CT …… 文章来源：http://www.365heart.com 点击查看全文： http://www.365heart.com/shownews.asp?id=21899
肺栓塞(Pulmonary Embolism)是一种潜在的致命性疾病，是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病，不同栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子和肿瘤栓子等。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism PTE）是最常见也是最基本的类型,因此通常临床上所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。以前认为肺栓塞是我国的少见病，而相对在欧美国家相当常见，在美国占心血管疾病第三位，而且在临床常见死亡原因中位居第三。尽管目前我国对该病仍未有比较准确的发病率，实际上由于近年临床上对其的逐渐提高认识和重视，加上影像检查技术的提高，该病已不是少见病，在北京的多家大医院中每年肺栓塞诊断均约在100～200例。尤其是在长期卧床、术后、老年人、恶性肿瘤和凝血机制异常的病人中有较高的发病率。肺栓塞是一种可治疗的病变，而临床表现多无特异性，及时诊断和治疗将明显降低死亡率。传统的诊断主要依靠核素的通气-灌注扫描，但这种方法只检出灌注异常，而非直接见到栓子本身，进一步确诊需用有创性的肺动脉造影来完成，后者有一定危险性。近年来，由于螺旋CT尤其是多层CT的广泛运用，通过薄层增强CT扫描和血管重建技术（即CT血管造影，CTA）能达到直接显示肺动脉内的栓子，早在1992年已有报道螺旋CT能可靠地检出2～4级肺动脉内的肺栓塞，在疑为肺栓塞病人的正确诊断上的敏感性和特异性都很高，并能证实或除外其它需鉴别诊断的病变，目前螺旋CT增强扫描已成为肺栓塞诊断上的首选检查方法。 一、X线胸片 无肺梗死的急性肺栓塞病人的主要表现是血管阻塞后产生阻塞远端的肺血流减少，表现为肺纹理减少，透光度增加，但这一表现检出率较低，而且主要为主观观察，缺乏客观的标准。其他表现包括主肺动脉或一侧下肺动脉增粗，肺容积减少，一侧膈肌升高等。当有梗死的急性肺栓塞时，胸片上表现为下肺野的单发或多灶性实变，常在发病后12～24小时出现，典型呈位于侧或后肋膈角区以胸膜为基底、尖端指向肺门的楔状均匀致密影，内无空气支气管征；肺梗死常需几周后才能吸收，并常遗留线状实质疤痕和（或）胸膜增厚。肺梗死病人胸腔积液常见，多呈少量一侧性。总之，X线胸片表现无特异性，敏感性低，甚至即使出现有生命危险的肺栓塞时，胸片仍然可以是正常。目前对可疑为肺栓塞的病例中，胸片的主要作用是除外其它能与肺栓塞混淆的病变，如气胸、肺炎、肺水肿或肋骨骨折等。 二、肺动脉造影 肺动脉造影仍是确诊断肺栓塞的金标准，主要肺动脉造影表现为：1，显影的肺动脉内出现充盈缺损，其远端血管可正常显影或变细，为特征性表现；2，肺动脉分支完全阻塞，呈截断征象，但相对特异性较低，因为肺动脉分支截断还可见于许多其它情况；3，造影剂在肺动脉分支充盈后排空延迟，该征象为间接征象，且特异性较低。 肺动脉造影在诊断肺栓塞上的准确性还不清楚，对肺动脉主干及大分支栓塞的诊断准确率高，但对于肺段以下的肺动脉栓塞仍然有一定的限度，主要由于解剖上分支变异及前后结构重叠所致。总之，肺动脉造影检查对肺栓塞的诊断已知存在一定程度的假阳性和假阴性，但是目前尚无比较准确的数据，而且对于假阳性的评价很困难。另外，肺动脉造影即使由熟练的医生进行操作仍有一定危险性，其并发症发生率为3～5%，死亡率低于0.5%。 三、CT ……
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发布于 2008-06-24 17:42:29 修改
肺栓塞(Pulmonary Embolism)是一种潜在的致命性疾病，是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病，不同栓子包括血栓栓子、脂肪栓子、空气栓子、羊水栓子和肿瘤栓子等。肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism PTE）是最常见也是最基本的类型,因此通常临床上所称的肺栓塞即指肺血栓栓塞。以前认为肺栓塞是我国的少见病，而相对在欧美国家相当常见，在美国占心血管疾病第三位，而且在临床常见死亡原因中位居第三。尽管目前我国对该病仍未有比较准确的发病率，实际上由于近年临床上对其的逐渐提高认识和重视，加上影像检查技术的提高，该病已不是少见病，在北京的多家大医院中每年肺栓塞诊断均约在100～200例。尤其是在长期卧床、术后、老年人、恶性肿瘤和凝血机制异常的病人中有较高的发病率。肺栓塞是一种可治疗的病变，而临床表现多无特异性，及时诊断和治疗将明显降低死亡率。传统的诊断主要依靠核素的通气-灌注扫描，但这种方法只检出灌注异常，而非直接见到栓子本身，进一步确诊需用有创性的肺动脉造影来完成，后者有一定危险性。近年来，由于螺旋CT尤其是多层CT的广泛运用，通过薄层增强CT扫描和血管重建技术（即CT血管造影，CTA）能达到直接显示肺动脉内的栓子，早在1992年已有报道螺旋CT能可靠地检出2～4级肺动脉内的肺栓塞，在疑为肺栓塞病人的正确诊断上的敏感性和特异性都很高，并能证实或除外其它需鉴别诊断的病变，目前螺旋CT增强扫描已成为肺栓塞诊断上的首选检查方法。 一、X线胸片 无肺梗死的急性肺栓塞病人的主要表现是血管阻塞后产生阻塞远端的肺血流减少，表现为肺纹理减少，透光度增加，但这一表现检出率较低，而且主要为主观观察，缺乏客观的标准。其他表现包括主肺动脉或一侧下肺动脉增粗，肺容积减少，一侧膈肌升高等。当有梗死的急性肺栓塞时，胸片上表现为下肺野的单发或多灶性实变，常在发病后12～24小时出现，典型呈位于侧或后肋膈角区以胸膜为基底、尖端指向肺门的楔状均匀致密影，内无空气支气管征；肺梗死常需几周后才能吸收，并常遗留线状实质疤痕和（或）胸膜增厚。肺梗死病人胸腔积液常见，多呈少量一侧性。总之，X线胸片表现无特异性，敏感性低，甚至即使出现有生命危险的肺栓塞时，胸片仍然可以是正常。目前对可疑为肺栓塞的病例中，胸片的主要作用是除外其它能与肺栓塞混淆的病变，如气胸、肺炎、肺水肿或肋骨骨折等。 二、肺动脉造影 肺动脉造影仍是确诊断肺栓塞的金标准，主要肺动脉造影表现为：1，显影的肺动脉内出现充盈缺损，其远端血管可正常显影或变细，为特征性表现；2，肺动脉分支完全阻塞，呈截断征象，但相对特异性较低，因为肺动脉分支截断还可见于许多其它情况；3，造影剂在肺动脉分支充盈后排空延迟，该征象为间接征象，且特异性较低。 肺动脉造影在诊断肺栓塞上的准确性还不清楚，对肺动脉主干及大分支栓塞的诊断准确率高，但对于肺段以下的肺动脉栓塞仍然有一定的限度，主要由于解剖上分支变异及前后结构重叠所致。总之，肺动脉造影检查对肺栓塞的诊断已知存在一定程度的假阳性和假阴性，但是目前尚无比较准确的数据，而且对于假阳性的评价很困难。另外，肺动脉造影即使由熟练的医生进行操作仍有一定危险性，其并发症发生率为3～5%，死亡率低于0.5%。 三、CT ……
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