颅底骨折 什么是颅底骨折？颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折，个别为凹陷骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。暴力作用的部位和方向与颅底骨折线的走向有一定规律。额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。常出现意识障碍，肢体活动受限颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。颅脑损伤之意识障碍：由轻到重可表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。临床表现（怎样鉴别颅底骨折） （一）颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀；眼睑和球结膜下瘀血斑，眼眶、巩膜（白眼球）有出血斑；鼻出血；脑脊液鼻漏，鼻孔流出带血性脑脊液；嗅神经受损，严重者嗅觉丧失；视力减退，严重者导致失明。颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下或球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。骨折线可经过眶板、筛板、额窦等处。筛板骨折除引起伤侧鼻孔流血流液外并可有该侧嗅觉减退或丧失。额窦骨折亦可引起鼻出血，另外可于额窦内见有液平面，提示有脑脊液鼻漏可能。 颅底骨折引起鼻腔大出血主要是因为前颅底骨折损伤累及筛板，而此处是前颅底最薄处，前后筛动脉经此处穿过颅底，一旦损伤则易引起鼻腔大山血。 （二）颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀；耳出血或脑脊液耳漏；面神经或听神经损伤；眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦瘘。 常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。 有口眼歪斜，说明面神经受损；耳后软组织有瘀血，耳聋、耳鸣，可能是听神经受损。有时耳内有血，脑脊液流出（三）颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即Ⅸ～Ⅻ颅神经）受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。可出现呼吸、心跳和意识异常，四肢抽搐，在颈部可见瘀血或血肿。 诊断依据认真仔细询问受伤情况（病史）及体格检查是最重要诊断依据。颅底骨折多为线形骨折，由于颅底结构与位置，普通X线片仅30％～50％能显示骨折线，其诊断及定位主要依靠其特有的临床表现来确定。颅底骨折在急性期表现为鼻腔出血，所以常通过鼻出血及熊猫眼症诊断。颅底骨折后的熊猫眼一般在受伤数小时后出现，而直接眼伤受伤后马上出现受伤部位青紫。 主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：骨折 颅底
什么是颅底骨折？
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折，个别为凹陷骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。
暴力作用的部位和方向与颅底骨折线的走向有一定规律。额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。常出现意识障碍，肢体活动受限
颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。
颅脑损伤之意识障碍：由轻到重可表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
临床表现（怎样鉴别颅底骨折）
（一）颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀；眼睑和球结膜下瘀血斑，眼眶、巩膜（白眼球）有出血斑；鼻出血；脑脊液鼻漏，鼻孔流出带血性脑脊液；嗅神经受损，严重者嗅觉丧失；视力减退，严重者导致失明。
颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下或球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
骨折线可经过眶板、筛板、额窦等处。筛板骨折除引起伤侧鼻孔流血流液外并可有该侧嗅觉减退或丧失。额窦骨折亦可引起鼻出血，另外可于额窦内见有液平面，提示有脑脊液鼻漏可能。 颅底骨折引起鼻腔大出血主要是因为前颅底骨折损伤累及筛板，而此处是前颅底最薄处，前后筛动脉经此处穿过颅底，一旦损伤则易引起鼻腔大山血。
（二）颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀；耳出血或脑脊液耳漏；面神经或听神经损伤；眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦瘘。
常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
有口眼歪斜，说明面神经受损；耳后软组织有瘀血，耳聋、耳鸣，可能是听神经受损。有时耳内有血，脑脊液流出
（三）颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。
颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即Ⅸ～Ⅻ颅神经）受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。
可出现呼吸、心跳和意识异常，四肢抽搐，在颈部可见瘀血或血肿。
诊断依据
认真仔细询问受伤情况（病史）及体格检查是最重要诊断依据。
颅底骨折多为线形骨折，由于颅底结构与位置，普通X线片仅30％～50％能显示骨折线，其诊断及定位主要依靠其特有的临床表现来确定。颅底骨折在急性期表现为鼻腔出血，所以常通过鼻出血及熊猫眼症诊断。颅底骨折后的熊猫眼一般在受伤数小时后出现，而直接眼伤受伤后马上出现受伤部位青紫。
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：骨折 颅底
发布于 2008-06-17 07:43:27 修改
颅底骨折
什么是颅底骨折？
颅底骨折大多为颅盖和颅底的联合骨折，绝大多数为线形骨折，个别为凹陷骨折。发生的原因：(1)颅盖骨折延伸而来。(2)暴力作用于附近的颅底平面。(3)头部挤压伤，暴力使颅骨普遍弯曲变形所致。(4)个别情况下，垂直方向冲击头顶部或从高处坠落时，臀部着地。按其解剖部位分为：颅前窝骨折；颅中窝骨折；颅后窝骨折。
暴力作用的部位和方向与颅底骨折线的走向有一定规律。额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区受击易引起颅中窝骨折，枕部受击易引起颅后窝骨折。常出现意识障碍，肢体活动受限
颅底骨折一般为闭合性损伤，骨折本身无需特殊处理，主要针对颅内、颅底严重的并发伤及预防感染。一般预后较佳。开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。
颅脑损伤之意识障碍：由轻到重可表现为嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
临床表现（怎样鉴别颅底骨折）
（一）颅前窝骨折：前额部头皮挫伤肿胀；眼睑和球结膜下瘀血斑，眼眶、巩膜（白眼球）有出血斑；鼻出血；脑脊液鼻漏，鼻孔流出带血性脑脊液；嗅神经受损，严重者嗅觉丧失；视力减退，严重者导致失明。
颅前窝骨折常累及额骨眶板和筛骨，引起的出血经前鼻孔流出；或流进眶内，眶周皮下或球结合膜下形成瘀血斑，称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时，脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出，成为脑脊液鼻漏，空气也可经此逆行进入颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
骨折线可经过眶板、筛板、额窦等处。筛板骨折除引起伤侧鼻孔流血流液外并可有该侧嗅觉减退或丧失。额窦骨折亦可引起鼻出血，另外可于额窦内见有液平面，提示有脑脊液鼻漏可能。 颅底骨折引起鼻腔大出血主要是因为前颅底骨折损伤累及筛板，而此处是前颅底最薄处，前后筛动脉经此处穿过颅底，一旦损伤则易引起鼻腔大山血。
（二）颅中窝骨折:颞部软组织挫伤和肿胀；耳出血或脑脊液耳漏；面神经或听神经损伤；眶上裂综合征、颈内动脉－海绵窦瘘。
常累及颞骨岩部，脑膜和骨膜均破裂时，脑脊液经中耳由鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏；如鼓膜完好，脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部，常合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出现搏动性突眼；颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂，则可发生致命性鼻出血或耳出血。
有口眼歪斜，说明面神经受损；耳后软组织有瘀血，耳聋、耳鸣，可能是听神经受损。有时耳内有血，脑脊液流出
（三）颅后窝骨折：枕部或乳突区皮下瘀斑，多在伤后数小时出现。舌咽、迷走和舌下神经功能障碍或延髓损伤症状。
颅后窝骨折累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后2～3日出现乳突部皮下瘀血。骨折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血；骨折累及枕大孔或岩骨尖后缘，尚可出现个别或全部后组颅神经（即Ⅸ～Ⅻ颅神经）受累的症状，如声音嘶哑，吞咽困难。
可出现呼吸、心跳和意识异常，四肢抽搐，在颈部可见瘀血或血肿。
诊断依据
认真仔细询问受伤情况（病史）及体格检查是最重要诊断依据。
颅底骨折多为线形骨折，由于颅底结构与位置，普通X线片仅30％～50％能显示骨折线，其诊断及定位主要依靠其特有的临床表现来确定。颅底骨折在急性期表现为鼻腔出血，所以常通过鼻出血及熊猫眼症诊断。颅底骨折后的熊猫眼一般在受伤数小时后出现，而直接眼伤受伤后马上出现受伤部位青紫。
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：骨折 颅底