女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应;正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生,而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人类乳突状病毒(HumanPapillomaVirus,简称HPV)而转变为子宫颈癌细胞。患得HPV感染的机会较高的女性,相对的也较易得到子宫颈癌。 子宫颈癌可能发生的原因包括: ●性生活:最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活〞。报告指出没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。 ●年龄:35~45岁是子宫颈癌的好发年龄。 ●性病感染:性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。 ●子宫颈发炎:若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。 ●吸烟:抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。 ●社会与种族:子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌,但其真正的因素应该是较早有性经验,与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。 ●女性荷尔蒙:有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫颈癌细胞的发展。 宫颈癌的诊断检查 子宫颈癌的诊断定期的子宫颈抹片检查和骨盆腔检查可避免大多数侵犯性的子宫颈癌的发生。 1.子宫颈抹片检查: 是一种很简单可靠又不痛的检查方式,由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后,采取混有子宫颈细胞的分泌物,经染色处理后,再送去检验室做检查,目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性,乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA,CA-754呈强度反应时,应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。 2.骨盆腔检查: 医师会撑开阴道,以观察子宫颈和阴道的上半部,从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。 3.阴道镜检查: 阴道镜检查是利用四十倍的显微镜,在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化,分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片,供做组织学的确定。 4.圆锥形切除术: 当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时,就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织,再送去病理化验室做检查以确定有无病变。 5. 扩张刮除术: 由医师先把子宫颈扩张后,伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。 6.计算机断层扫瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影(PET): 当确定是子宫颈癌后,需做计算机断层扫瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。 7. 其它相关检查: 包括血液、尿液测试及胸部X光等。 宫颈癌的治疗原则 宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗,并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来,国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。 手术治疗原则上限于早期患者,即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者,高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳,应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定,施行以下不同手术方式: ①宫颈锥形切除术, ②扩大的筋膜外全子宫切除术, ③次广泛全子宫切除术, ④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术, ⑤其他术式。 放射治疗适用于各期浸润型宫颈癌,高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分,在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外,一般需腔内与体外放疗相结合,才能达到理想的疗效,达到根治的目的。宫颈癌治疗后5年以上的生存率,早期达90%以上,中期约为60%到70%,晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)约为11%到50%。 宫颈癌的转移途径 宫颈癌的转移主要为直接侵入邻近组织和侵入淋巴管再转移到淋巴结。血行转移极少。 (一)直接侵袭 癌细胞可向上侵犯子宫体肌层,向下蔓延到阴道。最多见的是向两侧经宫颈旁和宫旁淋巴管侵犯输尿管周围,甚至达骨盆壁。 (二)淋巴转移 发生转移最多的淋巴结为骼内、骼外、闭孔和骼总淋巴结,其次为宫旁和宫颈旁淋巴结。 (三)血行转移 发生在晚期,可转移到肺、肾、脊柱等处。 宫颈癌的常见临床表现 (一)、子宫癌萌芽期:子宫常有慢性炎症、糜烂、增生、创伤等,且久治无效或效差,临床出现:有接触性出血(或无);月经异常,经量或多或少,经期时间延长,或时来时止;白带多或有异嗅;小腹(子宫区)疼痛或腰痛;绝经后阴道有时“出血”。 (二)、子宫癌早期:萌芽期症状进一步加重。 (三)、子宫癌中晚期:症状较前更为加重,接触性出血明显,出血量多,时间长,来经量或多或少,但时间延长,白带多而有异嗅,小腹(子宫区)疼痛或腰痛加剧,绝经后阴道明显出血,小腹部可扪及肿硬物。症状综述: 宫颈癌早期常无明显症状,偶于性交、妇检后产生接触性出血,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者,某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下: 1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%~85%),尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早,量也较从,如果出血频发,失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。 2.阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时,分泌物被颈管癌组织阻塞,不能排出,可以形成宫腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。 3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。 4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。 5.其他症状 癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道——直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。
子宫颈癌可能发生的原因包括:
●性生活:最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活〞。报告指出没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。
●年龄:35~45岁是子宫颈癌的好发年龄。
●性病感染:性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。
●子宫颈发炎:若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。
●吸烟:抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
●社会与种族:子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌,但其真正的因素应该是较早有性经验,与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
●女性荷尔蒙:有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
宫颈癌的诊断检查
子宫颈癌的诊断定期的子宫颈抹片检查和骨盆腔检查可避免大多数侵犯性的子宫颈癌的发生。
1.子宫颈抹片检查:
是一种很简单可靠又不痛的检查方式,由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后,采取混有子宫颈细胞的分泌物,经染色处理后,再送去检验室做检查,目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性,乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA,CA-754呈强度反应时,应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。
2.骨盆腔检查:
医师会撑开阴道,以观察子宫颈和阴道的上半部,从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。
3.阴道镜检查:
阴道镜检查是利用四十倍的显微镜,在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化,分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片,供做组织学的确定。
4.圆锥形切除术:
当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时,就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织,再送去病理化验室做检查以确定有无病变。
5. 扩张刮除术:
由医师先把子宫颈扩张后,伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。
6.计算机断层扫瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影(PET):
当确定是子宫颈癌后,需做计算机断层扫瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。
7. 其它相关检查:
包括血液、尿液测试及胸部X光等。
宫颈癌的治疗原则
宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗,并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来,国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。
手术治疗原则上限于早期患者,即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者,高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳,应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定,施行以下不同手术方式:
①宫颈锥形切除术,
②扩大的筋膜外全子宫切除术,
③次广泛全子宫切除术,
④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,
⑤其他术式。
放射治疗适用于各期浸润型宫颈癌,高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分,在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外,一般需腔内与体外放疗相结合,才能达到理想的疗效,达到根治的目的。宫颈癌治疗后5年以上的生存率,早期达90%以上,中期约为60%到70%,晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)约为11%到50%。
宫颈癌的转移途径
宫颈癌的转移主要为直接侵入邻近组织和侵入淋巴管再转移到淋巴结。血行转移极少。
(一)直接侵袭
癌细胞可向上侵犯子宫体肌层,向下蔓延到阴道。最多见的是向两侧经宫颈旁和宫旁淋巴管侵犯输尿管周围,甚至达骨盆壁。
(二)淋巴转移
发生转移最多的淋巴结为骼内、骼外、闭孔和骼总淋巴结,其次为宫旁和宫颈旁淋巴结。
(三)血行转移
发生在晚期,可转移到肺、肾、脊柱等处。
宫颈癌的常见临床表现
(一)、子宫癌萌芽期:子宫常有慢性炎症、糜烂、增生、创伤等,且久治无效或效差,临床出现:有接触性出血(或无);月经异常,经量或多或少,经期时间延长,或时来时止;白带多或有异嗅;小腹(子宫区)疼痛或腰痛;绝经后阴道有时“出血”。
(二)、子宫癌早期:萌芽期症状进一步加重。
(三)、子宫癌中晚期:症状较前更为加重,接触性出血明显,出血量多,时间长,来经量或多或少,但时间延长,白带多而有异嗅,小腹(子宫区)疼痛或腰痛加剧,绝经后阴道明显出血,小腹部可扪及肿硬物。
症状综述:
宫颈癌早期常无明显症状,偶于性交、妇检后产生接触性出血,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者,某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下:
1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%~85%),尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早,量也较从,如果出血频发,失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。
2.阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时,分泌物被颈管癌组织阻塞,不能排出,可以形成宫腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
5.其他症状 癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道——直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。
主题关键词标签(点击标签查看相关主题):成因 子宫颈癌
发布于 2008-05-30 22:12:09 修改
女性子宫颈的细胞可能因长期受到刺激或感染而发生一连串的炎症反应;正常健康的子宫颈细胞会因此而变得异常增生,而就有可能转变为早期的子宫颈癌细胞。子宫颈癌的成因目前被发现可能藉由性交感染人类乳突状病毒(HumanPapillomaVirus,简称HPV)而转变为子宫颈癌细胞。患得HPV感染的机会较高的女性,相对的也较易得到子宫颈癌。
子宫颈癌可能发生的原因包括:
●性生活:最常见的人类乳突状病毒感染原因是〝不当的性生活〞。报告指出没有性生活的女性,通常几乎不会产生子宫颈癌,而愈早有不当的性生活,往后便愈容易产生子宫颈癌。而在性伴侣方面,女性若有2个以上的男性伴侣,其罹患子宫颈癌的机率更是有显著的增加。
●年龄:35~45岁是子宫颈癌的好发年龄。
●性病感染:性病的感染,通常代表性生活较复杂,相对的罹患子宫颈癌的机率也会较高。
●子宫颈发炎:若有长期子宫颈的损伤、破皮、糜烂、发炎,都可能转变为早期的子宫颈癌细胞。
●吸烟:抽烟会增加罹患子宫颈癌的机会:一为抽烟会减少身体免疫力而使子宫颈癌细胞加速发展,另一为抽烟本身产生一些物质有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
●社会与种族:子宫颈癌本身与种族并没有太大的关联。一般通常认为社会与经济地位较低的女性较易得到子宫颈癌,但其真正的因素应该是较早有性经验,与经济收入与社会地位本身并没有直接的相关联性。
●女性荷尔蒙:有些学者认为黄体素(女性的一种荷尔蒙)会改变子宫颈上皮细胞的稳定性,而容易发生不正常的变化,有可能导致子宫颈癌细胞的发展。
宫颈癌的诊断检查
子宫颈癌的诊断定期的子宫颈抹片检查和骨盆腔检查可避免大多数侵犯性的子宫颈癌的发生。
1.子宫颈抹片检查:
是一种很简单可靠又不痛的检查方式,由医师会以刮棒和子宫颈刷把子宫颈和阴道上部的细胞刮下后,采取混有子宫颈细胞的分泌物,经染色处理后,再送去检验室做检查,目的为侦测子宫颈及其附近有无异常的细胞。遇抹片检查阴性,乳突和巨细胞病毒呈阳性反应以及抗原CEA,CA-754呈强度反应时,应该考虑进一步检查。最适合做抹片检查的时间是在每次月经周期结束后至下次排卵期之前。
2.骨盆腔检查:
医师会撑开阴道,以观察子宫颈和阴道的上半部,从腹部或指内诊方法可检查骨盆腔内的器官如子宫、卵巢、输卵管、阴道、膀胱及直肠是否有异常。
3.阴道镜检查:
阴道镜检查是利用四十倍的显微镜,在特殊的光源下详细检查子宫颈。从上皮细胞的变化,分别出良恶性的病变。利用阴道镜从可疑病灶做直视切片,供做组织学的确定。
4.圆锥形切除术:
当子宫颈抹片或骨盆腔检查发现异常时,就要做更进一步的测试以找出问题之所在。医师会在子宫颈及子宫颈周围切出圆锥形的组织,再送去病理化验室做检查以确定有无病变。
5. 扩张刮除术:
由医师先把子宫颈扩张后,伸入刮杓以刮取子宫内膜和子宫颈的组织以供检查。
6.计算机断层扫瞄(CT)及磁共振(MRI)、正子放射断层摄影(PET):
当确定是子宫颈癌后,需做计算机断层扫瞄(CT)磁共振(MRI)、或PET以了解子宫颈癌是否有扩散。
7. 其它相关检查:
包括血液、尿液测试及胸部X光等。
宫颈癌的治疗原则
宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率,又要改善其生存质量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。宫颈癌的治疗主要为手术、放射治疗、或手术加放射治疗,并辅以化学药物治疗。早期患者以手术治疗为主,中晚期则以放射治疗为主,对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。近年来,国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗,取得一定疗效。
手术治疗原则上限于早期患者,即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者,高于ⅡA期者手术治疗的效果不佳,应首选放射治疗。手术范围则根据具体情况如病灶深浅、大小、临床分期及病理类型、细胞分化等决定,施行以下不同手术方式:
①宫颈锥形切除术,
②扩大的筋膜外全子宫切除术,
③次广泛全子宫切除术,
④广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,
⑤其他术式。
放射治疗适用于各期浸润型宫颈癌,高龄及不宜手术的早期癌及原位癌亦可行放射治疗。规范化的宫颈癌放疗包括体外放疗和腔内放疗两部分,在肿瘤区域内形成合理的剂量分布。除少数早期癌外,一般需腔内与体外放疗相结合,才能达到理想的疗效,达到根治的目的。宫颈癌治疗后5年以上的生存率,早期达90%以上,中期约为60%到70%,晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)约为11%到50%。
宫颈癌的转移途径
宫颈癌的转移主要为直接侵入邻近组织和侵入淋巴管再转移到淋巴结。血行转移极少。
(一)直接侵袭
癌细胞可向上侵犯子宫体肌层,向下蔓延到阴道。最多见的是向两侧经宫颈旁和宫旁淋巴管侵犯输尿管周围,甚至达骨盆壁。
(二)淋巴转移
发生转移最多的淋巴结为骼内、骼外、闭孔和骼总淋巴结,其次为宫旁和宫颈旁淋巴结。
(三)血行转移
发生在晚期,可转移到肺、肾、脊柱等处。
宫颈癌的常见临床表现
(一)、子宫癌萌芽期:子宫常有慢性炎症、糜烂、增生、创伤等,且久治无效或效差,临床出现:有接触性出血(或无);月经异常,经量或多或少,经期时间延长,或时来时止;白带多或有异嗅;小腹(子宫区)疼痛或腰痛;绝经后阴道有时“出血”。
(二)、子宫癌早期:萌芽期症状进一步加重。
(三)、子宫癌中晚期:症状较前更为加重,接触性出血明显,出血量多,时间长,来经量或多或少,但时间延长,白带多而有异嗅,小腹(子宫区)疼痛或腰痛加剧,绝经后阴道明显出血,小腹部可扪及肿硬物。
症状综述:
宫颈癌早期常无明显症状,偶于性交、妇检后产生接触性出血,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至宫颈光滑,尤其在老年妇女宫颈已萎缩者,某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内,阴道部宫颈外观表现正常,易被忽略而漏诊或误诊。一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下:
1.阴道出血 阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状(80%~85%),尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。阴道出血量可多可少,阴道出血往往是肿瘤血管破裂所致,尤其是菜型肿瘤出现流血症状较早,量也较从,如果出血频发,失血多可导致严重的贫血。晚期病例可出现阴道大量出血以致休克,多见于侵蚀性生长的肿瘤。
2.阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味,随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多,如淘米水样或混杂血液,并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时,分泌物被颈管癌组织阻塞,不能排出,可以形成宫腔积液或宫腔积脓,病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。
3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸,侵犯骨盆壁,压迫周围神经,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,甚至剧痛,进一步发展为肾功能衰竭,以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。
4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢,坏死组织的吸收或合并感染而引起发热,体温一般在38℃左右,少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。
5.其他症状 癌瘤向前方扩散可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,常被误诊为泌尿系统感染而延误诊断。严重的可形成膀胱-阴道瘘。癌瘤向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状,进一步发展可出现阴道——直肠瘘。病变晚期可出现远处转移。转移的部位不同,出现的症状也不同,较常见的是锁骨上淋巴结转移,在该部位出现结节或肿块。癌瘤浸润可以通过血管或淋巴系统扩散到远处器官而出现相应部位的转移灶,及其相应症状。
主题关键词标签(点击标签查看相关主题):成因 子宫颈癌