一、麻疹是由什么原因引起的？ 麻疹由麻疹病毒引起，可在患者的鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。 麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后，5天内均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。 当易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同时有少量病毒侵人血液;此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃，此时传染性最强。二、麻疹有哪些表现及如何诊断？ 临床表现: (一)典型麻疹可分以下四期 1 潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升 2 前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热 见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕 流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出 结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多 畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助 ③斑点，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点 外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹 在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退 精神不振等。婴儿可有消化系统症状。 3 出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部 沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部 躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合 皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色 但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周 肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状 疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性 热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音 X线检查可见肺纹理增多。 4 恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲 精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7~10天痊愈。三、麻疹可以并发哪些疾病？ 年幼体弱 营养不良及免疫力低下者，患麻疹后极易发生并发症，常见的如下： (一)肺炎 除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外 在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重 体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动 肺部有中、小湿啰音 常并发脓胸、脓气胸、心肌炎 心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症 严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。 (二)喉炎 麻疹患者常伴有轻度喉炎 出现声音嘶哑，有刺激性干咳。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染 则有声嘶加剧。咳嗽犬吠样，出现喉梗阻现象 缺氧、青紫、吸气性呼吸困难 吸气时三凹征明显。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术 则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。(三)心肌炎 心功能不全 重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能 尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。临床表现为气促缺氧明显，四肢冷 心率快、心音弱 肝脏增大。 (四)脑炎 麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多 发病率约1‰～2‰。多发生于出疹后2～5天，也可在出疹后2～3周发病。早期可能由麻疹病毒直接引起，而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变 可能与免疫反应有关。常出现高热、肢体瘫痪及呼吸衰竭 脑膜刺激征阳性，脑脊液中细胞数增至50～500/mm3，以单核细胞为多 蛋白质稍增，糖正常，病情大多危重 可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症 (五)其他 尚可并发口腔炎 中耳炎，大多为细菌继发感染 常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症 原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳 水痘等感染。四、麻疹应该如何预防？ 【预防】 提高人群免疫力是预防麻疹的关键 故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行 (一)自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗 初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之失效 我国目前定于8个月时初种，4岁时加强一次。 (二)被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹病人 5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg 或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。被动免疫力仅能维持3～4周 3周后又接触麻疹患者需再注射。 (三)综合预防措施 发现麻疹病人应立即作疫情报告 并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周 并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周 在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门 易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察
一、麻疹是由什么原因引起的？
麻疹由麻疹病毒引起，可在患者的鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。
麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后，5天内均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。
当易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同时有少量病毒侵人血液;此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃，此时传染性最强。
二、麻疹有哪些表现及如何诊断？
临床表现:
(一)典型麻疹可分以下四期
1 潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升
2 前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热 见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕 流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出 结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多 畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助 ③斑点，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点 外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹 在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退 精神不振等。婴儿可有消化系统症状。
3 出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部 沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部 躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合 皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色 但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周 肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状 疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性 热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音 X线检查可见肺纹理增多。
4 恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲 精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7~10天痊愈。
三、麻疹可以并发哪些疾病？
年幼体弱 营养不良及免疫力低下者，患麻疹后极易发生并发症，常见的如下：
(一)肺炎 除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外 在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重 体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动 肺部有中、小湿啰音 常并发脓胸、脓气胸、心肌炎 心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症 严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
(二)喉炎 麻疹患者常伴有轻度喉炎 出现声音嘶哑，有刺激性干咳。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染 则有声嘶加剧。咳嗽犬吠样，出现喉梗阻现象 缺氧、青紫、吸气性呼吸困难 吸气时三凹征明显。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术 则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
(三)心肌炎 心功能不全 重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能 尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。临床表现为气促缺氧明显，四肢冷 心率快、心音弱 肝脏增大。
(四)脑炎 麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多 发病率约1‰～2‰。多发生于出疹后2～5天，也可在出疹后2～3周发病。早期可能由麻疹病毒直接引起，而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变 可能与免疫反应有关。常出现高热、肢体瘫痪及呼吸衰竭 脑膜刺激征阳性，脑脊液中细胞数增至50～500/mm3，以单核细胞为多 蛋白质稍增，糖正常，病情大多危重 可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症
(五)其他 尚可并发口腔炎 中耳炎，大多为细菌继发感染 常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症 原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳 水痘等感染。
四、麻疹应该如何预防？
【预防】
提高人群免疫力是预防麻疹的关键 故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行
(一)自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗 初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之失效 我国目前定于8个月时初种，4岁时加强一次。
(二)被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹病人 5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg 或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。被动免疫力仅能维持3～4周 3周后又接触麻疹患者需再注射。
(三)综合预防措施 发现麻疹病人应立即作疫情报告 并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周 并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周 在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门 易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：及其 麻疹 预防
发布于 2008-05-29 16:07:38 修改
一、麻疹是由什么原因引起的？
麻疹由麻疹病毒引起，可在患者的鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。
麻疹患者是惟一的传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后，5天内均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。本病传染性极强，易感者接触后90%以上均发病。麻疹减毒活疫苗使用后，发病率已下降，但因免疫力不持久，故发病年龄后移。目前发病者在未接受疫苗的学龄前儿童、免疫失败的十几岁儿童和青年人中多见，甚至可形成社区内的流行。
当易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飞沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同时有少量病毒侵人血液;此后病毒在远处器官的单核巨噬细胞系统中复制活跃，此时传染性最强。
二、麻疹有哪些表现及如何诊断？
临床表现:
(一)典型麻疹可分以下四期
1 潜伏期 一般为10~14天，亦有短至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上升
2 前驱期 也称发疹前期，一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热 见于所有病例，多为中度以上发热;②咳嗽、流涕 流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出 结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多 畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助 ③斑点，在发疹前24~48小时出现，为直径约1.0mm灰白色小点 外有红色晕圈，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多 可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失 可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹，隐约斑疹或猩红热样皮疹 在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退 精神不振等。婴儿可有消化系统症状。
3 出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹 疹间皮肤正常，始见于耳后、颈部 沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部 躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合 皮肤水肿，面部浮肿变形。大部分皮疹压之褪色 但亦有出现瘀点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大，并持续几周 肠系膜淋巴结肿可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾粘膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状 疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性 热退后消失，与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音 X线检查可见肺纹理增多。
4 恢复期 出疹3~4天后皮疹开始消退，消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下，食欲 精神等其他症状也随之好转。疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7~10天痊愈。
三、麻疹可以并发哪些疾病？
年幼体弱 营养不良及免疫力低下者，患麻疹后极易发生并发症，常见的如下：
(一)肺炎 除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外 在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重 体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动 肺部有中、小湿啰音 常并发脓胸、脓气胸、心肌炎 心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症 严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。
(二)喉炎 麻疹患者常伴有轻度喉炎 出现声音嘶哑，有刺激性干咳。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染 则有声嘶加剧。咳嗽犬吠样，出现喉梗阻现象 缺氧、青紫、吸气性呼吸困难 吸气时三凹征明显。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术 则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。
(三)心肌炎 心功能不全 重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能 尤其在营养不良小儿及并发肺炎时。临床表现为气促缺氧明显，四肢冷 心率快、心音弱 肝脏增大。
(四)脑炎 麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多 发病率约1‰～2‰。多发生于出疹后2～5天，也可在出疹后2～3周发病。早期可能由麻疹病毒直接引起，而晚期发生者多有脑组织髓鞘病变 可能与免疫反应有关。常出现高热、肢体瘫痪及呼吸衰竭 脑膜刺激征阳性，脑脊液中细胞数增至50～500/mm3，以单核细胞为多 蛋白质稍增，糖正常，病情大多危重 可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症
(五)其他 尚可并发口腔炎 中耳炎，大多为细菌继发感染 常因慢性腹泻、照顾不当、忌口等引起营养不良及各种维生素缺乏症 原有结核病灶者可扩散恶化，发生粟粒性结核或结核性脑膜炎。麻疹后也易发生百日咳 水痘等感染。
四、麻疹应该如何预防？
【预防】
提高人群免疫力是预防麻疹的关键 故对易感人群实施计划免疫十分重要。如发现麻疹病人，则应采取综合措施防止传播和流行
(一)自动免疫 易感者都应接种麻疹减毒活疫苗 初种年龄不宜小于8个月，因恐来自母体的抗体中和疫苗病毒，使之失效 我国目前定于8个月时初种，4岁时加强一次。
(二)被动免疫 年幼体弱及患病者如接触麻疹病人 5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。可肌注丙种球蛋白(10%)0.2ml/kg 或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。被动免疫力仅能维持3～4周 3周后又接触麻疹患者需再注射。
(三)综合预防措施 发现麻疹病人应立即作疫情报告 并招待呼吸道隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周 并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周 在麻疹流行期间，应大力宣传患者不出门，医药送上门 易感儿不患门，集体机构加强晨间检查，对可疑者应隔离观察
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：及其 麻疹 预防