老年缺铁性贫血 张邦燮 贫血是一种症状，在许多疾病中均可见到。贫血是指循环血流中红细胞或血红蛋白低于正常值，男性红细胞数少于400万／mm3，血红蛋白量少于12g％；女性红细胞数少于350万／mm3，血红蛋白少于10．5g％，老年人红细胞低于350万／mm3，血红蛋白低于11g％，即应诊为贫血。在人群调查中， 我国现有缺铁性贫血病人有2忆人，老年人贫血检出率为10％-20％，住院老人贫血检出率为20％-30％。老年人贫血有些是生理老化、造血功能减退引起的，但更多的原因为老年人慢性疾病引起的继发性贫血。老年人的贫血长期得不到治疗，不但可加速衰老，而且会使原发病加重。因此，应重视老年期贫血，并及时予以治疗。[病因] 缺铁性贫血是老年人贫血中最多见的一种类型，其原因是造血红蛋白的原料——铁缺乏所致。成熟红细胞的浆内充满血红蛋白，它的主要任务是运输氧和二氧化碳。铁是血红蛋白分子中的核心部分，当铁缺乏时则影响血红蛋白的合成，造成缺铁性贫血。 由于老年人牙齿脱落，咀嚼困难，长期吃流食、半流食，致使铁供应不足； 患者因慢性胃炎，胃粘膜萎缩，胃酸缺乏而影响食物中铁的吸收；也可因溃疡病、痔疮、胃肠道肿瘤、憩肉等引起长期少量出血使体内总铁量明显减少而产生缺铁性贫血。老年人缺铁性贫血病因中慢性胃炎占18．4％，消化性溃疡占21．1％，消化道肿瘤(包括胃部分切除术后)占26．3％，饮食因素占10．5％，原因不明占10．5％。 [诊断] 1．临床表现 (1)贫血的一般症状：如面色、口唇、指甲苍白，皮肤、毛发干燥等。 (2)贫血缺氧、缺血引起的全身组织器官症状。 ①脑组织缺氧时出现头晕、困倦、体乏无力和记忆力减退。 ②胃肠道缺氧时可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等表现。 ③心血管系统缺氧时可出现心跳加快、心搏有力、收缩压升高、脉压加大、心慌气急，严重贫血时心肌缺氧明显，心电图可出现ST—T改变(心肌受损)，最后可导致心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心力衰竭，谓贫血性心脏病。 2．实验室及特殊检查 由于红细胞内血红蛋白减少致使红细胞体积变小，且色发淡，故亦称小细胞低色素性贫血。 (1)血液检查：可见血红蛋白明显低于11g，红细胞低于350万／mm3，血清铁降至10．7／uml／L，血清铁蛋白低于12—16ug／L。 (2)骨髓检查：显示红细胞大小不等，中心浅染，铁染色含铁血黄素颗粒消失。 [治疗] 1．病因治疗 积极治疗原发病及病因，如摄人铁剂不足或慢性失血等。 2． 补充铁剂治疗：当血清铁蛋白含量低于12～20微克/升时，即可补充铁剂。 (1)琥珀酸亚铁0．3g，每日3次，此药比硫酸亚铁对胃肠道刺激反应明显少，如有反应可适当减量，也可应用其他铁剂，并适当补充维生素C。 (2)对口服铁剂反应明显或病情较严重者，可用肌肉注射的右旋糖苷铁和111梨醇枸椽酸铁。两种制剂含铁量均为50mg／ml，首次剂量50mg肌肉注射，如无反应，每日100mg肌肉注射。 一般说来，缺铁性贫血在用铁剂治疗2周后血红蛋白会明显上升，血象完全恢复正常通常需要2月的时间。但为了补充贮备铁不足，待血红蛋白正常后仍需继续服用小剂量铁剂3～6个月；静脉注射铁剂需要将铁总量补完。应用铁剂，在血红蛋白上升到正常后，不要停药，应继续用药3-6个月，以补充贮存铁；应复查血清铁蛋白，使血清铁蛋白到100ug／L以上。 3。老年人缺铁性贫血的饮食调养 （一）饮食原则 1．高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。 2．适量脂肪摄入，每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。 3．适量碳水化合物，每日400克左右。 4．进食含铁丰富的食物，提倡使用铁锅。 5．膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。 6．纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。 （二）食谱举例 早餐：面包50克小米稀饭（小米50克）：五香蛋（鸡蛋50克），小咸菜10克 午餐：大米饭150克 ：氽丸子（牛肉50克、黄瓜50克）、炒小白菜（小白菜100克、瘦猪肉30克） 晚餐：大米饭100克：菠菜炒猪肝（猪肝100克、菠菜100克）、木耳白菜片（木耳20克、白菜50克） 全日烹调用油25克 全日热能7980千焦（1900千卡）左右。 （三）食物选择要点 1．含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。 2．多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。 3．忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。 [预防]缺铁性贫血的预防 老年人的预防，主要是针对不同的病因进行防治，如积极治疗消化性溃疡、慢性腹泻、痔、钩虫病等；同时宜适当多食含铁丰富的食物，如动物血液及内脏、海带、黄豆、芹菜、鸡蛋等。世界卫生组织曾提出在食品中加入药物性铁以预防缺铁性贫血，已取得了良好的效果。 张邦燮综合转载撰写 2007-07-06 注：谢谢您光顾本网，此文如有幸得到阁下欢喜，请您将此网址www.laojiahuo.com设为首页或存入您“收藏夹”，并请向亲友推荐。
老年缺铁性贫血 张邦燮
贫血是一种症状，在许多疾病中均可见到。贫血是指循环血流中红细胞或血红蛋白低于正常值，男性红细胞数少于400万／mm3，血红蛋白量少于12g％；女性红细胞数少于350万／mm3，血红蛋白少于10．5g％，老年人红细胞低于350万／mm3，血红蛋白低于11g％，即应诊为贫血。在人群调查中， 我国现有缺铁性贫血病人有2忆人，老年人贫血检出率为10％-20％，住院老人贫血检出率为20％-30％。老年人贫血有些是生理老化、造血功能减退引起的，但更多的原因为老年人慢性疾病引起的继发性贫血。老年人的贫血长期得不到治疗，不但可加速衰老，而且会使原发病加重。因此，应重视老年期贫血，并及时予以治疗。
[病因]
缺铁性贫血是老年人贫血中最多见的一种类型，其原因是造血红蛋白的原料——铁缺乏所致。成熟红细胞的浆内充满血红蛋白，它的主要任务是运输氧和二氧化碳。铁是血红蛋白分子中的核心部分，当铁缺乏时则影响血红蛋白的合成，造成缺铁性贫血。
由于老年人牙齿脱落，咀嚼困难，长期吃流食、半流食，致使铁供应不足；
患者因慢性胃炎，胃粘膜萎缩，胃酸缺乏而影响食物中铁的吸收；也可因溃疡病、痔疮、胃肠道肿瘤、憩肉等引起长期少量出血使体内总铁量明显减少而产生缺铁性贫血。老年人缺铁性贫血病因中慢性胃炎占18．4％，消化性溃疡占21．1％，消化道肿瘤(包括胃部分切除术后)占26．3％，饮食因素占10．5％，原因不明占10．5％。
[诊断]
1．临床表现
(1)贫血的一般症状：如面色、口唇、指甲苍白，皮肤、毛发干燥等。
(2)贫血缺氧、缺血引起的全身组织器官症状。
①脑组织缺氧时出现头晕、困倦、体乏无力和记忆力减退。
②胃肠道缺氧时可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等表现。
③心血管系统缺氧时可出现心跳加快、心搏有力、收缩压升高、脉压加大、心慌气急，严重贫血时心肌缺氧明显，心电图可出现ST—T改变(心肌受损)，最后可导致心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心力衰竭，谓贫血性心脏病。
2．实验室及特殊检查
由于红细胞内血红蛋白减少致使红细胞体积变小，且色发淡，故亦称小细胞低色素性贫血。
(1)血液检查：可见血红蛋白明显低于11g，红细胞低于350万／mm3，血清铁降至10．7／uml／L，血清铁蛋白低于12—16ug／L。
(2)骨髓检查：显示红细胞大小不等，中心浅染，铁染色含铁血黄素颗粒消失。
[治疗]
1．病因治疗
积极治疗原发病及病因，如摄人铁剂不足或慢性失血等。
2． 补充铁剂治疗：当血清铁蛋白含量低于12～20微克/升时，即可补充铁剂。
(1)琥珀酸亚铁0．3g，每日3次，此药比硫酸亚铁对胃肠道刺激反应明显少，如有反应可适当减量，也可应用其他铁剂，并适当补充维生素C。
(2)对口服铁剂反应明显或病情较严重者，可用肌肉注射的右旋糖苷铁和111梨醇枸椽酸铁。两种制剂含铁量均为50mg／ml，首次剂量50mg肌肉注射，如无反应，每日100mg肌肉注射。
一般说来，缺铁性贫血在用铁剂治疗2周后血红蛋白会明显上升，血象完全恢复正常通常需要2月的时间。但为了补充贮备铁不足，待血红蛋白正常后仍需继续服用小剂量铁剂3～6个月；静脉注射铁剂需要将铁总量补完。
应用铁剂，在血红蛋白上升到正常后，不要停药，应继续用药3-6个月，以补充贮存铁；应复查血清铁蛋白，使血清铁蛋白到100ug／L以上。
3。老年人缺铁性贫血的饮食调养
（一）饮食原则
1．高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
2．适量脂肪摄入，每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
3．适量碳水化合物，每日400克左右。
4．进食含铁丰富的食物，提倡使用铁锅。
5．膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
6．纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。
（二）食谱举例
早餐：面包50克小米稀饭（小米50克）：五香蛋（鸡蛋50克），小咸菜10克
午餐：大米饭150克 ：氽丸子（牛肉50克、黄瓜50克）、炒小白菜（小白菜100克、瘦猪肉30克）
晚餐：大米饭100克：菠菜炒猪肝（猪肝100克、菠菜100克）、木耳白菜片（木耳20克、白菜50克）
全日烹调用油25克
全日热能7980千焦（1900千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。
2．多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。
3．忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
[预防]缺铁性贫血的预防
老年人的预防，主要是针对不同的病因进行防治，如积极治疗消化性溃疡、慢性腹泻、痔、钩虫病等；同时宜适当多食含铁丰富的食物，如动物血液及内脏、海带、黄豆、芹菜、鸡蛋等。世界卫生组织曾提出在食品中加入药物性铁以预防缺铁性贫血，已取得了良好的效果。
张邦燮综合转载撰写 2007-07-06
注：谢谢您光顾本网，此文如有幸得到阁下欢喜，请您将此网址www.laojiahuo.com设为首页或存入您“收藏夹”，并请向亲友推荐。
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发布于 2007-09-23 08:37:54 修改
老年缺铁性贫血 张邦燮
贫血是一种症状，在许多疾病中均可见到。贫血是指循环血流中红细胞或血红蛋白低于正常值，男性红细胞数少于400万／mm3，血红蛋白量少于12g％；女性红细胞数少于350万／mm3，血红蛋白少于10．5g％，老年人红细胞低于350万／mm3，血红蛋白低于11g％，即应诊为贫血。在人群调查中， 我国现有缺铁性贫血病人有2忆人，老年人贫血检出率为10％-20％，住院老人贫血检出率为20％-30％。老年人贫血有些是生理老化、造血功能减退引起的，但更多的原因为老年人慢性疾病引起的继发性贫血。老年人的贫血长期得不到治疗，不但可加速衰老，而且会使原发病加重。因此，应重视老年期贫血，并及时予以治疗。
[病因]
缺铁性贫血是老年人贫血中最多见的一种类型，其原因是造血红蛋白的原料——铁缺乏所致。成熟红细胞的浆内充满血红蛋白，它的主要任务是运输氧和二氧化碳。铁是血红蛋白分子中的核心部分，当铁缺乏时则影响血红蛋白的合成，造成缺铁性贫血。
由于老年人牙齿脱落，咀嚼困难，长期吃流食、半流食，致使铁供应不足；
患者因慢性胃炎，胃粘膜萎缩，胃酸缺乏而影响食物中铁的吸收；也可因溃疡病、痔疮、胃肠道肿瘤、憩肉等引起长期少量出血使体内总铁量明显减少而产生缺铁性贫血。老年人缺铁性贫血病因中慢性胃炎占18．4％，消化性溃疡占21．1％，消化道肿瘤(包括胃部分切除术后)占26．3％，饮食因素占10．5％，原因不明占10．5％。
[诊断]
1．临床表现
(1)贫血的一般症状：如面色、口唇、指甲苍白，皮肤、毛发干燥等。
(2)贫血缺氧、缺血引起的全身组织器官症状。
①脑组织缺氧时出现头晕、困倦、体乏无力和记忆力减退。
②胃肠道缺氧时可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等表现。
③心血管系统缺氧时可出现心跳加快、心搏有力、收缩压升高、脉压加大、心慌气急，严重贫血时心肌缺氧明显，心电图可出现ST—T改变(心肌受损)，最后可导致心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心力衰竭，谓贫血性心脏病。
2．实验室及特殊检查
由于红细胞内血红蛋白减少致使红细胞体积变小，且色发淡，故亦称小细胞低色素性贫血。
(1)血液检查：可见血红蛋白明显低于11g，红细胞低于350万／mm3，血清铁降至10．7／uml／L，血清铁蛋白低于12—16ug／L。
(2)骨髓检查：显示红细胞大小不等，中心浅染，铁染色含铁血黄素颗粒消失。
[治疗]
1．病因治疗
积极治疗原发病及病因，如摄人铁剂不足或慢性失血等。
2． 补充铁剂治疗：当血清铁蛋白含量低于12～20微克/升时，即可补充铁剂。
(1)琥珀酸亚铁0．3g，每日3次，此药比硫酸亚铁对胃肠道刺激反应明显少，如有反应可适当减量，也可应用其他铁剂，并适当补充维生素C。
(2)对口服铁剂反应明显或病情较严重者，可用肌肉注射的右旋糖苷铁和111梨醇枸椽酸铁。两种制剂含铁量均为50mg／ml，首次剂量50mg肌肉注射，如无反应，每日100mg肌肉注射。
一般说来，缺铁性贫血在用铁剂治疗2周后血红蛋白会明显上升，血象完全恢复正常通常需要2月的时间。但为了补充贮备铁不足，待血红蛋白正常后仍需继续服用小剂量铁剂3～6个月；静脉注射铁剂需要将铁总量补完。
应用铁剂，在血红蛋白上升到正常后，不要停药，应继续用药3-6个月，以补充贮存铁；应复查血清铁蛋白，使血清铁蛋白到100ug／L以上。
3。老年人缺铁性贫血的饮食调养
（一）饮食原则
1．高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日数量以80克左右为宜，可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
2．适量脂肪摄入，每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
3．适量碳水化合物，每日400克左右。
4．进食含铁丰富的食物，提倡使用铁锅。
5．膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
6．纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。
（二）食谱举例
早餐：面包50克小米稀饭（小米50克）：五香蛋（鸡蛋50克），小咸菜10克
午餐：大米饭150克 ：氽丸子（牛肉50克、黄瓜50克）、炒小白菜（小白菜100克、瘦猪肉30克）
晚餐：大米饭100克：菠菜炒猪肝（猪肝100克、菠菜100克）、木耳白菜片（木耳20克、白菜50克）
全日烹调用油25克
全日热能7980千焦（1900千卡）左右。
（三）食物选择要点
1．含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌，鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。
2．多吃富含维生素C的食物，如新鲜绿叶蔬菜和水果，以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。
3．忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
[预防]缺铁性贫血的预防
老年人的预防，主要是针对不同的病因进行防治，如积极治疗消化性溃疡、慢性腹泻、痔、钩虫病等；同时宜适当多食含铁丰富的食物，如动物血液及内脏、海带、黄豆、芹菜、鸡蛋等。世界卫生组织曾提出在食品中加入药物性铁以预防缺铁性贫血，已取得了良好的效果。
张邦燮综合转载撰写 2007-07-06
注：谢谢您光顾本网，此文如有幸得到阁下欢喜，请您将此网址www.laojiahuo.com设为首页或存入您“收藏夹”，并请向亲友推荐。
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