关键词： 超声心动图 动脉导管未闭 Amplatzer封堵器 经导管封堵 改良法 摘 要：目的 探讨动脉导管未闭改良经皮导管封堵法（改良封堵法）的可行性和安全性。方法 入选60例PDA患儿分为两组，A组27例，男12例，女15例，平均年龄为4.6 2.9 岁；B组33例，男13例，女33例，平均年龄4.9 3.3 岁。A组和B组分别为应用改良封堵法初期（探索性阶段）及后期（有经验阶段）完成的病例。选用Amplatzer PDA封堵器（ADO），封堵技术操作方法为术中不行主动脉造影，主要以超声引导、配合X线透视进行ADO的定位、释放、更换及残余分流监测。结果 两组封堵最终成功率均为100%，其中A组中6例（22.2%）由于封堵器选择不当而再次封堵。A组手术耗时20.2 6.8 min，明显多于B组（17.2 6.3 min，P<0.01），且前者X线透视时间为7.1 2.9 min，明显长于后者（5.3 2.2 min，P<0.01）。手术过程中两组均无死亡和轻微或严重并发症发生，随访3到6个月也未发现封堵器脱落或残余分流现象。结论 改良PDA导管封堵法操作更简单、创伤更小，适用于低体重儿童及婴幼儿。

目前，已有多种封堵装置应用于动脉导管未闭（PDA）的经导管封堵治疗，尤其是Amplatzer封堵器（ADO），这些介入封堵的方法已成为外科手术结扎闭合PDA外又一选择[1-14] 。然而，传统方法均需要穿刺股动脉和股静脉以建立封堵轨道，通过主动脉造影确定PDA的解剖位置和大小以选择适当的封堵装置。因此，有可能也有必要进一步简化传统方法的操作程序。

本研究旨在探讨在二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显像（CDFI）引导下、不需股动脉穿刺及主动脉造影的改良PDA导管封堵法的可行性及安全性。

对象与方法

1．研究对象与纳入标准

2005年1月至2006年11月，将60例资料完整的PDA住院患儿分为两组，A组27例，男12例，女15例，年龄4.6 2.9岁，体重13.1 5.4Kg；B组33例，男13例，女20例，平均年龄4.9 3.3 岁，体重12.8 4.7Kg。A组和B组分别为应用改良封堵法初期（探索性阶段）及后期（有经验阶段）完成的病例。纳入标准为所有中到大的PDA患儿，即至少符合下列条件之一者：有心力衰竭的症状和体征者；发育停滞者；经临床诊断的频繁上呼吸道感染者；胸片提示心脏扩大者；二维超声心动图（2DE）证实有左房增大和容量负荷过重者；彩色多普勒血流成像......

文章来源：http://www.365heart.com

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