我国人群心脏猝死(SCD)发生率不清楚，但猝死时有耳闻。美国SCD年发生约50万，在儿童、青年中发生率每年1.3~8.5/10万[1]。SCD的常见病因为冠心病，在180例SCD的心脏病检中冠心病占65%[1]。158例运动员猝死的病检，肥厚型心肌病占36%、冠心病占13%、尸检阴性者仅占3%[2]。可见SCD基本有病因可查，原发性心室颤动(VF)仅占8%。157例SCD有动态心电图2护显示死于室性心动过速（VT）/VF占62%，死于多形性VT或尖端扭转性VT（TdP）占13%[3]。因此在SCD防治策略中重点在冠心病的防治和危及生命室性心律失常的治疗。 1 急性心肌梗死室性心律失常防治 ST段抬高心肌梗死(简称心梗)VT/VF发生率10%，且85%发生于48 h内，非ST段抬高急性冠状动脉（简称冠脉）综合征VT/VF发生率2%。心梗急性期产生室性心律失常机制复杂。心梗损伤裂隙连接，影响心肌传导，构成折返基质，心肌缺血使内膜外膜下心肌缓慢整流性外向钾电流（Iks）下调，有似LQT1的电生理变化[4]，不耐受高交感活性刺激，高交感活性将诱发多形性VT，急性心梗中高交感活性还能诱导细胞外钾转移(进入细胞内)，造成细胞外低钾，抑制快速整流性外向钾电流（Ikr）活性，使中层心肌动作电位时程延长，复极离散加大，也是室性心律失常的易感因素。因此,急性心梗室性心律失常防治策略:尽快开通受累冠脉，重建冠脉血流；适当补钾补镁，维持血钾4.5~5.0 mmol/L；心功能良好者尽早使用β受体阻滞剂，有利于减少室性心律失常，降低SCD。 2 心梗后的室性心律失常防治 ...... 文章来源： http://www.365heart.com 点击查看全文： http://www.365heart.com/shownews.asp?id=21115
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发布于 2008-05-07 10:19:09 修改
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