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发布于 2008-03-20 15:31:00  修改

阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
疾病名称:阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)
疾病概述:

阵发性睡眠性血红蛋白尿,简称PNH,是一种获得性红细胞膜缺陷引起的慢性溶血。其特点为常在睡眠后解酱油色或葡萄酒色尿。 中医病名:虚劳,黄疸,血淋,赤浊。 阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血,常睡眠时加重,可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。本病虽少见,但近年发病有增多趋势。我国北方多于南方,半数以上发生在20-40岁青壮年,个别10岁以下及70岁以上。男性多于女性。我国患者的临床表现与欧美例有所不同,起病多隐袭缓慢,以贫血、出血为首发症状较多,以血红蛋白尿起病者较少。个别以感染、血栓形成或再障表现,起病急骤。

本病有典型血红蛋白尿发作者诊断不难。但要与阵发性寒冷性血红蛋白尿及行军性血红蛋白尿鉴别。阵发性寒冷性血红蛋白尿的典型表现是寒冷季节在室外劳动或活动,回至温度较高的室内后,自几分钟至8小时内先出现腰腿酸痛、腹痛、头痛、寒战、高热、全身乏力、恶心呕吐等症状,接着突然解出暗红色或酱油样尿。如发作频繁或发作特别严重时,可见血红蛋白下降,网织红细胞计数上升。冷溶血试验”(D-L溶血试验)阳性。 行军性血红蛋白尿的典型表现是患者在走路、行军、赛跑、打篮球、职业性以手指击鼓、空手道等体力活动后,突然解出暗红色尿,一般持续仅数小时,大都没有全身症状,但偶尔可有恶心、呕吐、腹痛、腰酸背痛、大腿酸痛、足底发热等轻微症状。由于溶血时间很短,一般很少发生贫血。即使在血红蛋白尿发作时,红细胞的形态仍属正常。 对无血红蛋白尿发作,但全血细胞减少者要注意与再生障碍性贫血鉴别。再障常有较重的出血,多见感染,无巩膜黄染。网织红细胞百分数低,慢性型可增高;绝对值低。无含铁血黄素尿;(酸溶血)Ham试验阴性,很少数阳性。24小时尿铁排泄量<2毫克。血浆及红细胞胆碱酯酶活力正常,中性粒细胞碱性磷酸酶含量增高。 此外,对骨髓象有病态造血者,注意与骨髓增生异常综合征(MDS)鉴别。



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