一为少阳经病变：足少阳胆经，循耳后，入耳中，出耳前，受六淫邪气的闭阻，即胆经气机的滞塞（枢机不利，胆火上炎，或湿热熏蒸于上），可导致暴聋。而且手少阳三焦为水火出入之所，故少阳火郁，三焦水火运行失常，或三焦为湿热所阻，则胆火郁极而发。或二者相互为病，以致湿为热蒸，热为湿阻，则暴聋可由之而生。“少阳所致，为喉痹，耳鸣呕涌”。

一为少阴肾经的病变：肾开窍于耳，故暴聋与的关系密切。

临证应该从发病的原因入来判断是少阳经的病变还是少阴经的病变。若其人情志忧郁，烦劳太过，或因惊恐，郁而久虚，聚湿生疾；若其人养尊处优，喜肥甘厚腻，久必痰湿内生，困顿脾胃，侵犯肝胆；若其人病后正气未复，失于调养，或滋补有误，以致痰湿内生；若其人外感湿热，治疗失当等导致的暴聋，治疗应和解枢机，清热化痰。常用柴胡温胆汤加减。（柴胡、黄芩、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实等等）。寒为阴邪，最容易伤人之阳气，特别是大寒（突降大雪，在冷水中浸泡过久等）可以直接侵袭人体，长驱直入，直中少阴，损伤肾经，闭阻人体关窍，导致暴聋。（伤及太阴时还可出现吐、泻；伤及厥阴时可致挛痹、寒疝）这类病证往往还伴有表证。治疗应扶阳温肾，宣肺。常用麻黄附子细辛汤加生姜（温药用量要大，方可立竿见影）后期肾气已通，脾阳未复，可用附子理中汤调养。