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发布于 2008-04-24 19:57:22  修改

本知识由中国国际生命医学工程院附属二院北京华军中医院血液病中心提供,咨询预约电话:010-86655000.在线咨询QQ:592725760\916361576.总机:010-67969699转血液病科

儿童过敏性紫癜幽门螺杆菌感染关系

过敏性紫癜(HSP)为儿童时期常见病,占小儿风湿性疾病首位。其临床表现多样,其中约60%出现消化道症状,以腹痛最多见。发病诱国以感染占第一位,可为链球菌、支原体、EB病毒及微小病毒B19感染,而幽门螺杆菌(H.pylori)感染诱发儿童过敏性紫癜国内尚未见报道。本研究通过对过敏性紫癜伴腹痛患儿行胃镜检查及(H.pylori)检测,探讨(H.pylori)感染与过敏性紫癜发病及复发的关系.

资料与方法

资料:2005年-2006年我科室收治过敏性紫癜38例,其中16例伴有腹痛。男9例,女7例;年龄3岁零8月-14岁,平均7岁,发病至就诊时间为半天-3年。

诱因:本给病例在出现紫癜前1-2周出现紫癜同时有感染者9例,其中上呼吸道感染7例,支气管炎2例,到草丛中玩耍2天后出现紫癜1例,无明确诱因6例。

紫癜与腹痛的关系:先紫癜后腹痛的8例; 紫癜与腹痛同时出现3例;先腹痛后紫癜5例。其中腹痛3天内出现紫癜2例,3天后出现紫癜3例,1严重性腹痛持续19天后出现紫癜。首次发病11例,反复发病5例,其中反复紫癜3次以上有3例。

方法:16例均经01/mpus240型电子胃镜行常规检查,于病变部位取粘膜组织作病理诊断,同时于胃窦或后壁幽门3-5cm处取2块粘膜分别行基母萨染色镜下检菌及H.pyloviUT药盒快速尿素酶试验,两项均阳性则确诊为H.pylovi感染。

结 果

检测结果:16例均合并中度和重度慢性浅表性胃炎,皆为活动性,其中4例胃镜下胃粘膜呈广泛的麻疹样改变.H.pylovi 阳性5例,反复发病者紫癜H.pylovi阳性4例,3例反复紫癜三次以上者H.pylovi均为阳性。

治疗及预防:16例均行过敏性紫癜常规治疗,H.pylovi阳性者同时予以抗H.pylovi治疗,甲氰咪呱(或雷尼替丁)、氢氨苄青霉素(或克林霉素)、德诺4周。本组16例治疗后过敏性紫癜于3-6周治愈或好转。复查胃镜14例,胃粘膜炎性病变消失9例,明显改善5例,4例麻疹样改变均消失;9例H.Pylori阳性者抗H.Pylori治疗停药4周后复查胃镜,H.Pylori转阴,反复紫癜3次以上者消除H.Pylori后追踪4--11月未再复发。



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