10多年的高血压，药吃了不少可血压照样高，这究竟是什么原因呢？

近日，沈阳市第五人民医院内分泌科接诊了一名患者———46岁的刘女士。

刘女士患高血压十余年，一直口服多种降压药治疗，血压始终控制不理想，三年前她患了高血压继发性脑出血，并做了开颅手术。在入住五院后，单纯降压效果不理想，经进一步全面检查，发现该患者血钾低，肾上腺CT显示右肾上腺腺瘤，诊断为“原发性醛固酮综合征”，需要做肾上腺腺瘤切除术。

分泌科宋晓燕主任介绍说，高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。原发性高血压是指发病原因不明了，又称高血压病，约占高血压病人的95％以上，大多数病人有家族遗传史。继发性高血压是因全身性疾病引起的高血压，病因明确。最多见的是由肾脏疾病、内分泌疾病引起，其次是脑部炎症、肿瘤、外伤引起的高血压。某些药物也可升高血压，如激素、避孕药、甘草浸膏等。

刘女士的情况在继发性高血压中比较典型，10多年一直误诊，甚至造成脑出血。

宋主任提醒说，许多继发性高血压可通过手术得到根治或改善，因此及早明确诊断能明显提高治愈率或阻止病情继续发展。但像刘女士这样，十余年血压未得到理想控制已造成严重的器官损害，已有动脉硬化存在，即使手术切除肾上腺腺瘤，血压也不一定能完全恢复正常。

宋主任说：“临床上凡遇到以下情况需进行全面、详尽的筛选、检查。中、重度血压升高的年轻患者，40岁以上者发病率高；降压药联合治疗效果很差或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；急进性或恶性高血压患者。”

本报记者 李飞