关键字：于波 介入治疗 三尖瓣闭锁 介入封堵治疗 编者按：于波教授从不同方面详细介绍了介入治疗技术应用于外科手术的情况，包括治疗的方法，术前准备与过程、适应证等内容。 介入治疗在外科手术前的作用是可有效缓解重症复杂先心病患儿的危重情况，为外科手术矫治赢得时间和使患儿血流动力学改变处于最稳定状态；同时也可使一些手术过程简化,降低手术难度,减少并发症和死亡率。 一、房间隔造口术（BAS） 1966年Rashkind首先报告了应用BAS姑息性治疗复杂先天性心脏病，开创了先心病介入治疗的先河。 非限制性房间隔造口术：适用于TGA、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等严重缺氧的先心病。该技术主要是通过球囊导管或微型切割刀撕裂并扩张房间隔，以造成或扩大心房间交通达到治疗目的，增加房水平左向右分流量，提高体循环动脉血氧饱和度，达到缓解紫绀及缺氧、争取手术时机的目的。限制性房间隔造口术：适用于严重右心病变、右心衰竭或Fontan术后伴严重低排、体循环静脉淤血情况。通过心房水平右向左分流，降低体循环静脉压，增加心排血量。 其方法是经股静脉将球囊房隔造口导管插入右房至左房，以稀释造影剂充盈头端的球囊后，快速将导管自左房拉到右房，造成房间隔缺损，造口术后可使完全性大动脉转位的患儿动脉血氧饱和度上升，酸中毒及低氧血症得以纠正，从而替代外科开胸房隔切开术，开创了先心病介入治疗之先河。房间隔造口术使这类患儿存活至外科手术根治的年龄，明显改善了这类疾病的预后。1975年Park等利用头端带有微型刀片的切割球囊导管行房间隔造口术获得成功。 目前球囊房间隔造口术可直接在NICU病床边，在超声的引导监测下就可完成。但球囊房间隔造口术的成功与否与房间隔的厚度及左房的大小有关, 临床上往往多碰到的是厚房间隔和/或小左房患者,因此就有了微型刀房隔切开术、球囊扩张法房隔造口术治疗坚韧的房间隔技术；近年来由于射频房间隔穿孔术及房间隔支架和交通装置的研制成功，使心房间交通的介入治疗得到了进一步的发展。 房间隔造口术主要适应证为：（一）完全性大动脉错位；房间隔造口能够增加动脉血氧饱和度，改善低氧血症。新生儿完全性大动脉转位，如血流动力学稳定，并能在24小时内进行根治手术者，可不行球囊房间隔造口术。（二）左心发育不良综合征、二尖瓣闭锁、主动脉闭锁；房间隔造口能够缓解左房高压，改善肺循环淤血；（三）右心发育不良综合征、三尖瓣闭锁、室间隔完整的肺动脉闭锁，完全性肺静脉异位引流伴卵圆孔未闭或限制性房间隔缺损；房间隔造口能够缓解右房高压，改善体循环淤血和右心衰竭。 介入治疗术前准备：需维持正常体温、水电解质平衡、改善心功能不全。对完全...... 文章来源：http://www.365heart.com点击查看全文：http://www.365heart.com/shownews.asp?id=20578
关键字：于波 介入治疗 三尖瓣闭锁 介入封堵治疗 编者按：于波教授从不同方面详细介绍了介入治疗技术应用于外科手术的情况，包括治疗的方法，术前准备与过程、适应证等内容。
介入治疗在外科手术前的作用是可有效缓解重症复杂先心病患儿的危重情况，为外科手术矫治赢得时间和使患儿血流动力学改变处于最稳定状态；同时也可使一些手术过程简化,降低手术难度,减少并发症和死亡率。 一、房间隔造口术（BAS） 1966年Rashkind首先报告了应用BAS姑息性治疗复杂先天性心脏病，开创了先心病介入治疗的先河。 非限制性房间隔造口术：适用于TGA、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等严重缺氧的先心病。该技术主要是通过球囊导管或微型切割刀撕裂并扩张房间隔，以造成或扩大心房间交通达到治疗目的，增加房水平左向右分流量，提高体循环动脉血氧饱和度，达到缓解紫绀及缺氧、争取手术时机的目的。限制性房间隔造口术：适用于严重右心病变、右心衰竭或Fontan术后伴严重低排、体循环静脉淤血情况。通过心房水平右向左分流，降低体循环静脉压，增加心排血量。 其方法是经股静脉将球囊房隔造口导管插入右房至左房，以稀释造影剂充盈头端的球囊后，快速将导管自左房拉到右房，造成房间隔缺损，造口术后可使完全性大动脉转位的患儿动脉血氧饱和度上升，酸中毒及低氧血症得以纠正，从而替代外科开胸房隔切开术，开创了先心病介入治疗之先河。房间隔造口术使这类患儿存活至外科手术根治的年龄，明显改善了这类疾病的预后。1975年Park等利用头端带有微型刀片的切割球囊导管行房间隔造口术获得成功。 目前球囊房间隔造口术可直接在NICU病床边，在超声的引导监测下就可完成。但球囊房间隔造口术的成功与否与房间隔的厚度及左房的大小有关, 临床上往往多碰到的是厚房间隔和/或小左房患者,因此就有了微型刀房隔切开术、球囊扩张法房隔造口术治疗坚韧的房间隔技术；近年来由于射频房间隔穿孔术及房间隔支架和交通装置的研制成功，使心房间交通的介入治疗得到了进一步的发展。 房间隔造口术主要适应证为：（一）完全性大动脉错位；房间隔造口能够增加动脉血氧饱和度，改善低氧血症。新生儿完全性大动脉转位，如血流动力学稳定，并能在24小时内进行根治手术者，可不行球囊房间隔造口术。（二）左心发育不良综合征、二尖瓣闭锁、主动脉闭锁；房间隔造口能够缓解左房高压，改善肺循环淤血；（三）右心发育不良综合征、三尖瓣闭锁、室间隔完整的肺动脉闭锁，完全性肺静脉异位引流伴卵圆孔未闭或限制性房间隔缺损；房间隔造口能够缓解右房高压，改善体循环淤血和右心衰竭。 介入治疗术前准备：需维持正常体温、水电解质平衡、改善心功能不全。对完全......
文章来源：http://www.365heart.com
点击查看全文：
http://www.365heart.com/shownews.asp?id=20578
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：复合 教授 术前 先天性 心脏病 应用 于波 治疗
发布于 2008-03-29 14:27:03 修改
关键字：于波 介入治疗 三尖瓣闭锁 介入封堵治疗 编者按：于波教授从不同方面详细介绍了介入治疗技术应用于外科手术的情况，包括治疗的方法，术前准备与过程、适应证等内容。
介入治疗在外科手术前的作用是可有效缓解重症复杂先心病患儿的危重情况，为外科手术矫治赢得时间和使患儿血流动力学改变处于最稳定状态；同时也可使一些手术过程简化,降低手术难度,减少并发症和死亡率。 一、房间隔造口术（BAS） 1966年Rashkind首先报告了应用BAS姑息性治疗复杂先天性心脏病，开创了先心病介入治疗的先河。 非限制性房间隔造口术：适用于TGA、肺动脉瓣闭锁、三尖瓣闭锁等严重缺氧的先心病。该技术主要是通过球囊导管或微型切割刀撕裂并扩张房间隔，以造成或扩大心房间交通达到治疗目的，增加房水平左向右分流量，提高体循环动脉血氧饱和度，达到缓解紫绀及缺氧、争取手术时机的目的。限制性房间隔造口术：适用于严重右心病变、右心衰竭或Fontan术后伴严重低排、体循环静脉淤血情况。通过心房水平右向左分流，降低体循环静脉压，增加心排血量。 其方法是经股静脉将球囊房隔造口导管插入右房至左房，以稀释造影剂充盈头端的球囊后，快速将导管自左房拉到右房，造成房间隔缺损，造口术后可使完全性大动脉转位的患儿动脉血氧饱和度上升，酸中毒及低氧血症得以纠正，从而替代外科开胸房隔切开术，开创了先心病介入治疗之先河。房间隔造口术使这类患儿存活至外科手术根治的年龄，明显改善了这类疾病的预后。1975年Park等利用头端带有微型刀片的切割球囊导管行房间隔造口术获得成功。 目前球囊房间隔造口术可直接在NICU病床边，在超声的引导监测下就可完成。但球囊房间隔造口术的成功与否与房间隔的厚度及左房的大小有关, 临床上往往多碰到的是厚房间隔和/或小左房患者,因此就有了微型刀房隔切开术、球囊扩张法房隔造口术治疗坚韧的房间隔技术；近年来由于射频房间隔穿孔术及房间隔支架和交通装置的研制成功，使心房间交通的介入治疗得到了进一步的发展。 房间隔造口术主要适应证为：（一）完全性大动脉错位；房间隔造口能够增加动脉血氧饱和度，改善低氧血症。新生儿完全性大动脉转位，如血流动力学稳定，并能在24小时内进行根治手术者，可不行球囊房间隔造口术。（二）左心发育不良综合征、二尖瓣闭锁、主动脉闭锁；房间隔造口能够缓解左房高压，改善肺循环淤血；（三）右心发育不良综合征、三尖瓣闭锁、室间隔完整的肺动脉闭锁，完全性肺静脉异位引流伴卵圆孔未闭或限制性房间隔缺损；房间隔造口能够缓解右房高压，改善体循环淤血和右心衰竭。 介入治疗术前准备：需维持正常体温、水电解质平衡、改善心功能不全。对完全......
文章来源：http://www.365heart.com
点击查看全文：
http://www.365heart.com/shownews.asp?id=20578
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：复合 教授 术前 先天性 心脏病 应用 于波 治疗