中医技术推广项目-----

电针技术治疗女性尿道综合征技术上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院项目负责人:陈跃来

项目简介:本项目采用"骶穴长针深刺"技术配合电针治疗女性尿道综合征,经多中心,随机对照等临床实验观察,显示电针技术可明显降低尿道综合症患者I-PSS积分,改善排尿紊乱状况,明显改善生活质量;同时,在尿动力学检测指标上,可明显增加尿道综合症患者膀胱容量,提高尿流量,适合临床普遍推广.

疾病简介:尿道综合征(简称US)是指有下尿路刺激症状(尿频,尿急,排尿不畅和少腹坠胀等),而无膀胱,尿道器质性病变及明显菌尿的一组症候群,多发于中青年妇女,所以常称为女性尿道综合征(FUS).us发病率很高,我国女性尿路感染的发病率为2.37%,其中约半数为us.尿道综合征的治疗方法较多,但治疗的根本目标是一致的:提高膀胱尿意容量阈值,恢复膀胱尿道功能.

适应症:1,女性,年龄18岁~70岁.2,主症至少具备尿频,尿急以及排尿困难等(西医症状诊断标准中(1)+(2)或(1)+(3)).3,具备中医淋证或癃证肾虚型诊断标准.4,尿常规检查正常.5,愿意并且能够接受针灸治疗.

禁忌证:排除的病症:1,存在严重心,脑,肝,肾疾病的患者.2,对针灸疗法过敏的患者.3,凝血功能障碍的患者.4,子宫大出血患者.5,针刺局部皮肤感染,溃疡,瘢痕,或肿瘤的患者.6,急性尿潴留患者.

禁忌的情况:1,经期,孕期妇女.2,膀胱未排空,或过饥,过饱,过度劳累及大汗大怒时皆不宜.

特 色:电针技术治疗女性尿道综合征疗效显著,且操作简单,容易规范,在临床上未发现任何不良反应,安全可靠,容易为广大患者接受.

治疗方法简介:1,器械:0.35*75mm,0.35*50mm一次性不锈钢针具,G6805型电针仪.2,穴位选择: 第一组为关元,大赫,水道,三阴交;第二组为肾俞,会阳,中膂俞,委中. 两组交替使用.3,腹部,骶部穴位在膀胱排空后进针,肾俞直刺25mm以局部产生针感为度,中膂俞直刺40～50mm,使针感持续传至膀胱及会阴,尿道部位,会阳向外上45度斜刺进针40～50mm,并使针感持续传至会阴及尿道部位;腹部穴位采用向下45度斜刺25～40mm,并使针感持续传至膀胱,会阴及尿道部位;下肢穴位进针25～40mm,以局部酸胀为度.4,在按相应深度进针后,腹部或骶部穴位针感传导至膀胱,会阴及尿道部,以上穴位在针刺得气后,顺时针方向捻转450,频率10次/分钟,捻针1分钟,然后分别接通电针疏密波治疗,频率恒定为疏波4Hz,密波20Hz,电针强度以患者舒适为度,下肢穴位进针后以局部酸胀为度,留针20分钟.5,治疗时间及疗程每次治疗留针20分钟,治疗隔日一次,十次为一疗程.

关键技术环节.1,"骶穴长针深刺"技术:以膀胱经穴会阳,中膂俞为主穴治疗尿道综合征.采用长针深刺以增强针刺效应.2,要求"气至病所":针刺时要求针感传导,尤其是骶部及腹部的穴位,要求针感持续传至膀胱,会阴及尿道部位,产生"气至病所",发挥"气至而有效"的效应.3,电针参数:以电针疏密波为佳,频率恒定为疏波4Hz,密波20Hz,电针强度以患者舒适为度.4,针刺手法(捻转补法):得气后,顺时针方向捻转45度频率10次/分钟,捻针1分钟,然后留针.

不良反应/事件的处理:尚未发现不良反应.

注意事项:1,预防针刺意外:腹部,骶部穴位应在膀胱排空后针刺;过饥患者稍进进食后针刺,刚进餐患者应在餐后一小时接受针刺,因奔跑来诊致大汗出的患者应稍事休息后治疗,对其它不宜立即针刺的患者要做好解释工作.2,针具使用前要严格检查,电针仪的使用要注意安全.3,注意观察患者:针刺时和针刺后均要注意观察病人情况,及时调整针刺方向和刺激强度.4,保护患者隐私:患者在接受针灸治疗时,暴露身体部位较多,因此要做好保护隐私工作,在没有条件做到男女分区治疗的情况下,要求诊室内床位问有不透明分隔.

临床研究结论:1,本试验采用随机对照临床试验的研究方法,对电针试验组与手法对照组治疗尿道综合症进行对照观察.结果显示:两组治疗前后I-PSS,生活质量评分均有改善,但总体疗效电针组较手法组显著;两组均可增加尿道综合症患者膀胱容量以及提高尿流量,减轻患者症状.2,本技术操作简单,容易规范,治疗费用便宜,且在治疗中未发现相关不良反应,安全可靠,适合临床普遍推广.