维生素K缺乏症

维生素K缺乏症是由于缺乏维生素K引起的凝血障碍性疾病。本病为婴儿期较常见疾病，主要表现为广泛出血倾向，常合并急性颅内出血，若贻误治疗，常导致死亡或神经系统后遗症。 维生素K又称凝血维生素，是天然和人工合成维生素K的总称。存在于食物中的称维生素K1，猪肝、黄豆和绿叶食物如( 苜蓿和菠菜 )中含量丰富。人体肠道内细菌合成的称维生素K2，二者均为脂溶性，在肠道吸收，需有胆盐及胰腺酶参与，人工合成的维生素K有维生素K3和维生素K4，均为水溶性维生素。 一、病 因 1、摄入不足 乳类含维生素K较少，人乳中维生素K含量仅为牛乳中含量的1／4，且母乳喂养婴儿肠道内细菌合成维生素K较少，因此，单纯母乳喂养未添加辅食的婴儿易患本病。此外，小儿生长发育快，对维生素K需要量较大，更易发生摄入不足。 2、吸收障碍 患肝、胆、胰腺疾病如阻塞性黄疸等及任何原因引起的慢性腹泻等均可影响脂溶性维生素K在肠道内吸收。 3、利用障碍 病毒感染等任何原因损害肝功能，均可造成维生素K依赖因子合成障碍。 4、合成减少 长期口服广谱抗生素或磺胺类药物，因抑制肠道内细菌，致使维生素K合成减少。 5、抗凝药物的应用 抗凝药物双香豆素能抑制肝脏中的羧化酶，使维生素K依赖因子生成减少。水杨酸是双香豆素降解产物，也具有双香豆素类似作用，故应用大剂量水杨酸盐治疗风湿病时，应补充维生素K。 二、预 防 对慢性腹泻而长期口服抗生素的患儿，以及3个月内单纯母乳喂养儿，应及时补充维生素K。患阻塞性黄疸或婴儿肝炎者，应预防性给予维生素K。此外，对接受大剂量水杨酸盐治疗、完全胃肠道外营养患儿，亦应常规给予维生素K。 三、治 疗 对确诊或疑诊患儿应尽早给予维生素K治疗。轻症可口服维生素K，重症尤其颅内出血者，应立即静脉注射维生素K1每次5mg，同时静脉输注新鲜血或血浆，以迅速补给凝血因子，并纠正贫血。并检查凝血酶原时间，必要时可重复给药数次，一般疗程3～5天。 硬膜下血肿可穿刺治疗，必要时可手术清除血肿。 过大剂量的天然脂溶性维生素K，偶可引起短期高凝血酶原血症。合成型水溶性维生素K可干扰胆红素代谢，引起新生儿胆红素脑病，应用时应予注意。

四、食物来源

人体维生素来源有两个方面，一方面由肠道细菌合成，占50%~60%；另一方面从食物中来，占40%~50%，绿叶蔬菜含量较高，其次是奶类及肉类，水果及谷类含量较低。

五、供给量

婴儿：（0~1岁） 10~20μg 儿童和青少年：（1~11岁） 11~60μg （11岁以上）50~100μg 成人：70~140μg