IgA肾病预后IgA肾病在肾活检免疫病理检查下会发现患者肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为其主要表现。所以发现血尿后，很多患者都很紧张，不看好IgA肾病的预后，常常追问临床医生“我的IgA肾病预后是不是不好，你看好多人都没有血尿而我有，我很担心。” 这种对IgA肾病预后的担心到底有没有道理？事实上，IgA肾病的预后可与血尿无直接关系。 IgA肾病预后中的肾衰竭 通过临床对IgA肾病的观察，发现lgA肾病预后的确不是很理想。有不少患者可发展至肾功能衰竭，但发展的快慢有很大个体差异。所以肾衰是IgA肾病预后中很重要的一个方向。有些患者经肾活检诊断后不久即出现肾功能衰竭，而有些患者20年甚至更长时间才出现肾功能衰竭。在西欧，通过对大量病人的随访观察，发现 IgA肾病的10年存活率为80％～90％，30～40年以后有20％～30％患者发生进行性肾功能不全，诊断后每年有1％～2％患者进入肾衰终末期。血尿可与IgA肾病预后无直接关系 一般而言，IgA肾病发展缓慢，出现肾功能衰竭的可能性较其他肾病小。有些病人尽管出现轻、中度肾功能损害和高血压而寿命基本正常。血清IgA水平、血尿发作的严重性和频率、皮下IgG沉积情况与IgA肾病预后多无直接关系。通常突发性肉眼血尿可能提示急性肾衰的开始，但反复发作的肉眼血尿则对病程的进展和IgA肾病预后无明显意义。影响IgA肾病预后的不良因素 （1）男性。 （2）起病年龄较大（40岁以后发病）。 （3）起病时肾小球滤过率减少。 （4）持续大量蛋白尿（每日2g）。 （5）中度高血压和持续镜下血尿伴蛋白尿。 （6）肾脏病理提示弥漫性、增生性肾小球损害伴有节段性或弥漫性新月体形成；局灶性、节段性肾小球硬化或肾小管萎缩；微小动脉硬化；问质纤维化；末梢毛细血管IgA、C3沉积。
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发布于 2008-02-08 00:36:42 修改
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