[病因病理]

食管裂孔疝是指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾患。按其形态可分：先天短食管型、滑动型裂孔疝、食管旁型裂孔疝和混合型裂孔疝。

[临床表现]

主要由于胃内容物反流刺激或腐蚀食管引起，表现为胸骨后上腹部不同程度的不适感、灼热感及疼痛。常出现在饱食之后。如在进食后立即平卧则症状加重，而站立时症状可以减轻。

[影像学表现]

1.先天短食管型：胃疝入胸腔，短食管直接与胃相连，没有疝囊形成。

2.滑动型裂孔疝；发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深吸气时出现。典型表现可在横隔上看到三个环形狭窄称为“三环征”。上环是食管与膈壶腹上部的交界；中环为食管胃接合部；下环为脱出的胃经过膈食管裂孔所产生的狭窄区。

3.食管旁型裂孔疝：食管胃结合部仍在膈下，但胃底在食管旁疝入胸腔。

4.食管裂孔疝的直接X线征象：

（1）膈上胸腔胃。

（2）膈上食管胃环。

（3）疝囊内胃粘膜影。

（4）在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛，呈闭锁不全状态，胃内容物易反流。

[鉴别诊断]

本病应与食管膈壶腹鉴别：

（1）食管膈壶腹为正常生理现象，表现为膈上4～5厘米一段管腔扩大呈椭圆形，其边缘光滑，随其上方食管蠕动到达而收缩变小；

（2）当钡剂排空后，出现纤细的粘膜皱襞；

（3）食管膈壶腹上方直接与胃相连，一般无收缩环存在；

（4）食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点：

①疝囊大小不一，边缘可不光滑，囊壁收缩与食管蠕动无关；

②疝囊上缘可见食管胃环；

③疝囊横径比正常食管膈壶腹宽。

石家庄燕赵医院

专业开展：电化学介入+粒子支架技术

专业治疗：各类型早中晚期食管癌、贲门癌

地址：石家庄市青园街357号

咨询电话：0311-85811234