前列腺增生表现为前列腺的良性肥大，是老年男性常见病，其发病原因目前认为与内分泌平衡失调，男性激素增加有关。前列腺增生起源于尿道周围的腺组织。男性35岁以上有不同程度的增生，50岁以后开始出现症状。

一、临床表现

1、尿频 是前列腺增生患者最初出现的症状，夜间较明显，随着增生加重，膀胱残余尿量增多时，膀胱有效容量减少，尿频亦逐渐加重。

2、排尿困难 进行性排尿困难是前列腺增生的重要症状，发展比较缓慢，常被认为是老年人的自然现象而不引起重视。轻度表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥；重度时排尿费力，射程短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

3、尿潴留 排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现残余尿，加之老年人膀胱收缩力减弱，出现尿潴留，并可出现充溢性尿失禁，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等，使前列腺突然充血、水肿、发生急性尿潴留。

4、尿失禁 由于膀胱过度充胀而使少量尿液从尿道口溢出。

5。其他症状老年人前列腺增生，因局部充血时可以发生无痛性血尿，若并发感染或结石，可出现尿急、尿痛等膀胱刺激症。晚期出现肾积水和肾功能不全。

二、治疗

1．手术治疗老年人在治疗时要同时考虑增生程度和全身情况，尤其是心、肺、肾功能是否能耐受手术。梗阻严重应考虑手术治疗，有尿路感染和脏器功能不全时，宜先作留置导尿，待全身情况改善后再行手术。

2．其他治疗 前列腺支架治疗、经尿道气囊扩张术、经尿道高温治

三、主要护理诊断

1．排尿形态异常 与尿频、尿急有关。

2．尿潴留 与老年人前列腺增生、膀胱结石有关

3．疼痛 与手术、留置导尿引起膀胱痉挛有关

4。有感染的危险 与尿路梗阻、留置导尿、术后免疫力低下有关

5。恐惧焦虑 与老年和角色地位受到威胁，担忧手术及预后有关

四、护理措施

1、由于老年人动作缓慢，视力较差，帮助其适应环境，夜间室内要有壁灯，防止老年人跌倒、摔伤，必要时将小便器放置较近部位，减少活动，起床时注意保暖，防止着凉，加重病情。由于老年人夜尿频，影响睡眠，应给予心理安慰和照顾。

2、指导老年人勿在短时间内饮水过多，否则会使膀胱急剧扩张，而导致膀胱收缩丧失，加重尿潴留，护理人员要注意保护老年人自尊心，提供适宜的排尿环境。根据尿潴留的性质，可采用热水袋热敷下腹部或用手按摩，刺激膀胱肌肉收缩，促进排尿。用热水袋敷要注意防止皮肤烫伤，外层用棉布包裹，定时查看局部皮肤变化。按摩时勿用力过度，手法应轻柔，以免造成膀胱破裂，或利用已形成的条件反射诱导利尿，让患者听流水声，或用温水冲洗阴部。经上述方法不能排尿，应行导尿，在无菌技术下迸行操作，一次放尿不超过800 rn1，避免膀胱迅速减压而出血。如病情需要留置导尿，注意保持引流管通畅，每日会阴部护理2次，尿袋每日更换，勿抬高尿袋，防止逆行感染。

3．术后尿管刺激、血块堵塞冲洗管等易引起膀胱痉挛出现阵发性剧痛，因此，术后生理盐水持续冲洗膀胱3～7日，冲洗速度根据尿色而定。确保冲洗管道通畅，若引流不畅，应高压冲洗，抽吸血块。向其说明原因，减轻老年人顾虑，必要时遵医嘱口服镇痛药。

4。手术所致机体免疫力低下或留置导尿，易发生尿路感染，做好观察，注意有无感染的早期征象，注意尿液颜色和量的变化。每日用消毒棉球擦尿道外口2次，观察体温及白细胞变化，若有畏寒、发热症状，及时通知医生采取相应处置，用药前先做好中段尿培养及药敏试验的检查。

5、关心、体贴老年人，主动与患者交流，鼓励患者表达内心想法，根据每位患者的心理变化，给予心理指导，消除其心理问题。