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发布于 2007-12-12 10:40:13  修改

一、实验室检查 小肠肿瘤伴有慢性出血症状者可出现红细胞及血红蛋白降低,大便隐血试验阳性。肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白在小肠肿瘤患者中均无增高,即使有肝转移的病人也少有增高。十二指肠癌中的乳头周围癌堵塞Vater壶腹引起梗阻性黄疸时,血中胆红素及碱性磷酸酶增高。尿中胆红素增高,尿胆原阙如。小肠类癌患者发生类癌综合征时,可使24小时尿中5-羟吲哚乙酸含量升高。

二、影像学检查(一)X线检查 1.腹部平片 小肠肿瘤致肠梗阻者,腹部平片可见肠内气液面。此时不宜作钡餐检查,以免发生并发症。

2.小肠钡剂造影 病变在空肠者较易查出,越向下由于肠襻迂回重叠,有些肿瘤不易发现而被遗漏;有些与肠炎性疾病不易区别。因此,应注意检查方法的改进以提高阳性率。

3.胃肠钡餐双重对比造影 胃肠钡餐双重对比造影对十二指肠癌诊断的准确率达42%~75%,X线的主要征象有持久的十二指肠粘膜后襞变形、破坏或消失,肠壁僵硬、充盈缺损、龛影或狭窄。

4.十二指肠低张气钡造影 在整个检查过程中,肠壁松弛,粘膜舒展,在铺有薄层钡剂的粘膜与空气的对比下,便于发现粘膜的早期病变,有助于发现十二指肠的早期病变。

(二)CT检查 由于小肠腔内存在着气体和液体而影响块影的显示,因此,CT对小肠肿瘤的诊断帮助不大,除非对瘤体巨大的平滑肌肉瘤等才能显示突向肠腔外的块影。但是对于确定有无腹膜后淋巴结肿大以及肝转移等颇有帮助。

(三)超声检查 超声检查与CT一样,对小肠肿瘤的诊断意义不大,但是对巨大腔外肿块或确定有无肝转移等有意义。

三、内腔镜检查 十二指肠镜对于十二指肠肿瘤可直接观察病灶的大小、部位,并进而作图片取活检以获病理确诊。对带蒂的腺瘤可通过电灼摘除而达到治疗目的。对梗阻性黄疸的患者更可通过逆行胰胆管造影明确梗阻部们,以鉴别乳头周围癌、胆管下段癌抑或胰头癌。藉纤维结肠镜、通过回盲瓣观察回腔末端病变,特别对钡灌肠不能显示的较小病灶,内腔镜更具有其独特的优越性。



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