1.患者，顾庆非，男性，26岁。住院号：452806 X片：403302.因头部及全身多处外伤后神志不清伴出血2小时入院。3.查体：GCS：8分，浅昏迷，右侧顶枕部头皮挫裂伤约4cm，已缝合包扎，两瞳孔等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，颈有抵抗感，心律齐，两肺呼吸音清，腹平软，右小腿肿胀畸形，支具外固定，左髋部轻度肿胀，四肢见多处皮肤挫裂伤，已清创包扎，右下肢无活动，余肢有时躁动不安，肌力检查不配合，肌张力正常，两侧巴氏征（-）。4、辅检：头颅CT示右侧颞顶部硬膜下血肿，右侧脑室受压变窄，中线结构左移，蛛网膜下腔出血，左顶部头皮肿胀。多发伤 重型闭合性颅脑损伤： 急性硬膜下血肿（顶部 右） 脑挫裂伤（颞叶 右侧） 创伤性蛛网膜下腔出血 头皮挫裂伤 右侧胫腓骨骨折 左侧股骨上端骨折 多发皮肤挫裂伤 左股骨上段、右胫腓骨中下段陈旧粉碎骨折左股骨上段切复植骨DHS钢板内固定＋右胫骨外固定支架延长术麻醉成功后，患者取平卧位，左臀部稍垫高。双下肢常规消毒铺巾，开始手术。 先行右小腿手术，抬高右下肢，驱血上止血带后，开始手术。以骨折端为中心，作右胫骨外侧切口，缝合胫前皮瓣保护血供，牵开胫前肌，见左胫腓骨短缩约5cm，大量骨痂生长，清除骨痂后，将胫腓骨断端重新游离，装上胫骨外固定支架，利用撑开装置撑开短缩的胫腓骨，仍有2.5cm重叠短缩，无法一期恢复长度，与家属谈明后决定暂不放置内固定钢板，术后每天延长外固定支架，待完全撑开后再择期手术或直接用外固定支架固定。放置皮管引流一根，加压包扎，松止血带后观察左足血供尚可。 然后作股骨粗隆为起点的大腿外侧切口，约12cm，切开髂筋束、股外侧肌，向粗隆、股骨颈前方剥离，见股骨粗隆下4cm处横断粉碎骨折，内侧粉碎严重，骨折端重叠短缩约3cm，周围骨痂大量生长，以内侧为多。基本清除骨痂，内侧骨痂部分保留，以免损伤股动静脉。牵引复位后骨折复位位置良好，无明显分离。在粗隆下2.5cm处引向器引导下向股骨颈、股骨头攻入导引钢针，保持135度颈干角和12度前倾角，正侧位透视后见导针位置良好。选择8.5cm主钉攻入。装上进口7孔国产DHS钢板（常州武进），近端固定1枚单皮质螺钉（对侧无皮质），骨折端空一孔，远端固定4枚皮质钉及1枚单皮质钉。取左髂骨块植于内侧骨缺损区，反复冲洗切口后，放置皮管引流一根，逐层缝合股外侧肌、骼筋束、皮肤。术后C臂机透视见骨折复位内固定位置良好。 术后病人送ICU监护，稳定后转回骨科继续治疗。
1.患者，顾庆非，男性，26岁。住院号：452806 X片：403302.因头部及全身多处外伤后神志不清伴出血2小时入院。3.查体：GCS：8分，浅昏迷，右侧顶枕部头皮挫裂伤约4cm，已缝合包扎，两瞳孔等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，颈有抵抗感，心律齐，两肺呼吸音清，腹平软，右小腿肿胀畸形，支具外固定，左髋部轻度肿胀，四肢见多处皮肤挫裂伤，已清创包扎，右下肢无活动，余肢有时躁动不安，肌力检查不配合，肌张力正常，两侧巴氏征（-）。4、辅检：头颅CT示右侧颞顶部硬膜下血肿，右侧脑室受压变窄，中线结构左移，蛛网膜下腔出血，左顶部头皮肿胀。
多发伤 重型闭合性颅脑损伤： 急性硬膜下血肿（顶部 右） 脑挫裂伤（颞叶 右侧） 创伤性蛛网膜下腔出血 头皮挫裂伤 右侧胫腓骨骨折 左侧股骨上端骨折 多发皮肤挫裂伤
左股骨上段、右胫腓骨中下段陈旧粉碎骨折
左股骨上段切复植骨DHS钢板内固定＋右胫骨外固定支架延长术
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：陈旧 骨折 股骨 上段 中下 胫腓骨
发布于 2007-09-12 13:00:00 修改
1.患者，顾庆非，男性，26岁。住院号：452806 X片：403302.因头部及全身多处外伤后神志不清伴出血2小时入院。3.查体：GCS：8分，浅昏迷，右侧顶枕部头皮挫裂伤约4cm，已缝合包扎，两瞳孔等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏，颈有抵抗感，心律齐，两肺呼吸音清，腹平软，右小腿肿胀畸形，支具外固定，左髋部轻度肿胀，四肢见多处皮肤挫裂伤，已清创包扎，右下肢无活动，余肢有时躁动不安，肌力检查不配合，肌张力正常，两侧巴氏征（-）。4、辅检：头颅CT示右侧颞顶部硬膜下血肿，右侧脑室受压变窄，中线结构左移，蛛网膜下腔出血，左顶部头皮肿胀。
多发伤 重型闭合性颅脑损伤： 急性硬膜下血肿（顶部 右） 脑挫裂伤（颞叶 右侧） 创伤性蛛网膜下腔出血 头皮挫裂伤 右侧胫腓骨骨折 左侧股骨上端骨折 多发皮肤挫裂伤
左股骨上段、右胫腓骨中下段陈旧粉碎骨折
左股骨上段切复植骨DHS钢板内固定＋右胫骨外固定支架延长术
麻醉成功后，患者取平卧位，左臀部稍垫高。双下肢常规消毒铺巾，开始手术。 先行右小腿手术，抬高右下肢，驱血上止血带后，开始手术。以骨折端为中心，作右胫骨外侧切口，缝合胫前皮瓣保护血供，牵开胫前肌，见左胫腓骨短缩约5cm，大量骨痂生长，清除骨痂后，将胫腓骨断端重新游离，装上胫骨外固定支架，利用撑开装置撑开短缩的胫腓骨，仍有2.5cm重叠短缩，无法一期恢复长度，与家属谈明后决定暂不放置内固定钢板，术后每天延长外固定支架，待完全撑开后再择期手术或直接用外固定支架固定。放置皮管引流一根，加压包扎，松止血带后观察左足血供尚可。 然后作股骨粗隆为起点的大腿外侧切口，约12cm，切开髂筋束、股外侧肌，向粗隆、股骨颈前方剥离，见股骨粗隆下4cm处横断粉碎骨折，内侧粉碎严重，骨折端重叠短缩约3cm，周围骨痂大量生长，以内侧为多。基本清除骨痂，内侧骨痂部分保留，以免损伤股动静脉。牵引复位后骨折复位位置良好，无明显分离。在粗隆下2.5cm处引向器引导下向股骨颈、股骨头攻入导引钢针，保持135度颈干角和12度前倾角，正侧位透视后见导针位置良好。选择8.5cm主钉攻入。装上进口7孔国产DHS钢板（常州武进），近端固定1枚单皮质螺钉（对侧无皮质），骨折端空一孔，远端固定4枚皮质钉及1枚单皮质钉。取左髂骨块植于内侧骨缺损区，反复冲洗切口后，放置皮管引流一根，逐层缝合股外侧肌、骼筋束、皮肤。术后C臂机透视见骨折复位内固定位置良好。 术后病人送ICU监护，稳定后转回骨科继续治疗。主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：陈旧 骨折 股骨 上段 中下 胫腓骨