脊髓损伤紧急救治

掌握正确的现场急救和搬运方法，对于防止脊髓损伤的进一步加重，有着极其重要的意义。反之，如果急救和搬运方法不当，则可恶化病情，使脊髓损伤平面上升或由不完全性损伤转变为完全性脊髓损伤。脊柱、脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时，在急救过程中应首先抢救，维持基本生命体征。凡怀疑有脊柱骨折或脱位者，应使伤员脊柱保持正常的生理曲线，切忌使脊柱做过伸、过屈的动作。搬运时不要用软担架，宜用木板搬运。未经专门训练者，不要单人搬动伤员，除非有危及伤员的险情发生，如伤员躺在燃烧的汽车里或头面部浸没在水中时。正确的方法是，先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁。木板放在伤员一侧，应使脊柱在无旋转外力的情况下，由三人用手同时平抬伤员躯干，将伤员平放在木板上（图5-1-4）。人少时可用滚动法，使伤员骨盆、肢体成一整体滚动移至木板上。要防止躯干扭转或屈曲，禁用搂抱或一人抬头，一人抬腿的方法。对颈椎损伤的伤员，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，平抬或滚动（图5-1-5）。伤员置于木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除，检查呼吸、心率和血压等变化，并予以纠正。伤员应尽快送至专科医院进一步救治。在有条件的地区，应提倡使用先进的运输工具，如救护车或直升机等后送转运。

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