安某，男，60岁。住院号9804079。七天前劳累后，突然出现昏厥约1分钟左右，自行好转。于三天前在睡眠不足之后出现胸闷 心悸 乏力为阵发性，持续约20分钟后自行缓解。以后劳累及饭后上述症状反复，每次均如此。每日3~5次。曾在中国医科大学就诊治疗，诊断为“三度房室传导阻滞”给予吸氧 阿托品 异丙肾注射液 开搏通 侬气朗等药物。症状未见好转，建议安置起搏器。因患者及家属不同意。于1998年3月6日来我院就诊。该患来时精神萎靡，卧床只能直力行走几步 胸闷 心悸 气短 乏力 心率38次/分 血压160/80MMHG。有时腹胀 食后腹胀加重，睡后多梦。舌淡紫 苔薄白 脉缓无力。辅助检查：EKG：房率94~100次/分。室率32~34次/分，房率》室率。QRS在0。12秒。EKG几次均为三度房室传导阻滞。心彩超：左心室高值，室壁收缩功能减弱。其它检查正常为冠心病心律失常型。

证属心脾气虚 心血生化无源，气弱血虚不能上承 脑海失养故突然昏厥 心悸 胸闷。治应补气养血活血为主。用生脉饮加味：

红参20g 五味子15g 寸冬20g 阿胶20g（烊化）

枳壳15g 丹 参30g 枣仁20g 远志 20g

川芎20g 黄 芪50g 郁金15g 香附15g 水煎服日一剂，服3剂。

3月10日二诊。服药后精神状态佳活动自如，心率42次/分。ENG；房率93次/分 室率39次/分。三度房室传导阻滞。但每晚睡眠至夜里丑时（2~3点钟）心前区憋闷 不适。症为胸阳不振气机淤滞所致。故在原方上加瓜蒌20g 桂枝15g，10剂。服法同前。

3月20日三诊。上方服后睡眠正常，脉弱 舌红 苔薄白。ENG：三度房室传导阻滞。心率67次/分。逐以原方为据证化裁月余。心率达88次/分停中药。改用柏子养心丸，心达康。出院追访至2005年4月未反复。

本病属于中医学“胸痹”“惊悸”的范畴。因阳不胜阴 气虚血淤所致。用生脉饮加味以益气温阳 化淤通络之法。重用红参 黄芪补气温阳，枳壳 香附佐以行气，合丹参 川芎活血化淤通络。兼以阿胶 寸冬 五味子 枣仁 远志 养心阴 安神志。全方基本与病机相切。又据临床报道，生脉饮能减少心肌能源的消耗，减少心肌的耗氧量和减少糖元代谢。促进细胞分裂和核糖核酸的合成。又能亢进全身腺体功能，尤其亢进内分泌功能，而使全身功能得到调整。从而起到补气活血 补虚 固脱等作用。所以本病治疗取得了满意的疗效。 新民市妇婴医院 高2007 8 16