怀孕无小事，母婴传播是新生儿感染乙肝病毒的重要途径，因此应对孕妇患乙肝问题引起足够重视。 如果查出已有乙肝病毒感染，应积极治疗。研究表明，孕妇“大三阳”较“小三阳”传染给新生儿的几率高，因此积极治疗，力争使孕妇“大三阳”转为“小三阳”。如果患者治疗效果不甚理想或者发现感染了乙肝病毒时已经怀孕的，应把重点放在如何预防乙肝病毒感染小宝宝———亦即如何阻断母婴传播。乙肝病毒可以通过在子宫内、分娩过程中及日后的生活密切接触中将病毒传播给胎儿及新生儿，此即母婴传播。所幸的是大部分母婴传播发生在分娩过程中，这部分传播可以通过双阻断方案来预防及阻断母婴传播。 所谓双阻断方案是指，如果孕妇是“大三阳”，在胎儿出生后应立即给新生儿联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，注意应在15天后重复注射一支乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗应注射3次（即0．1．6方案）。该方案可使90％以上的“大三阳”孕妇的小宝宝免受乙肝病毒感染，相反，如果不采取预防措施，“大三阳”孕妇所生小宝宝在出生后一年内几乎全部感染乙肝病毒。采用乙肝疫苗也可以部分阻断母婴传播，但效果不如双阻断方案好。 如孕妇为“小三阳”，虽然一般认为仅用给新生小宝宝注射乙肝疫苗（0．1．6方案）即可阻断母婴传播，但考虑到“小三阳”孕妇仍有一部分体内有乙肝病毒复制，故对“小三阳”孕妇之新生儿亦可参考“大三阳”孕妇的处理方法———即用乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗的双阻断方案。 母婴传播以分娩期感染为主，分娩方式对分娩期感染似有一定影响，据南京某医院的研究发现，经阴道分娩发生传播的几率最高，胎吸次之，剖腹产最低。 感染乙肝病毒的产妇如果血液中乙肝病毒复制指标HBV－DNA阳性（多见于“大三阳”及小部分“小三阳”者），其乳汁具有传染性，而且喂母乳过程中，婴儿有可能咬伤乳头而接触母亲血液，感染乙肝病毒。一般认为不宜母乳喂养，可以人工喂养。如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。 另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。 如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。 最后祝所有的乙肝朋友都能有一个健康聪明的宝宝!一、产前产后全程干预阻断母婴传播 （1）产前产后实施主被动联合免疫 妊娠妇女乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给子女，而且感染率很高、可达30％至90％，尤其是两对半“大三阳”的女性，如不加以预防，其子女感染率可达90％以上。我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗，但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70％，而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上，婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7％下降至5.7％，这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下：孕妇产前（孕期28周）起肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU，每4周一次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200IU，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2月龄及7月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。 （2）孕妇分娩后的喂奶问题 对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性；对高危婴儿的喂奶要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。 二、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育 单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变（妊娠合并乙型肝炎）。因此，发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点：（1）应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作（谷丙转氨酶升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗；（2）加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常；（3）注意休息，保持良好心情；（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡；（5）避免用损肝药物
怀孕无小事，母婴传播是新生儿感染乙肝病毒的重要途径，因此应对孕妇患乙肝问题引起足够重视。
如果查出已有乙肝病毒感染，应积极治疗。研究表明，孕妇“大三阳”较“小三阳”传染给新生儿的几率高，因此积极治疗，力争使孕妇“大三阳”转为“小三阳”。如果患者治疗效果不甚理想或者发现感染了乙肝病毒时已经怀孕的，应把重点放在如何预防乙肝病毒感染小宝宝———亦即如何阻断母婴传播。乙肝病毒可以通过在子宫内、分娩过程中及日后的生活密切接触中将病毒传播给胎儿及新生儿，此即母婴传播。所幸的是大部分母婴传播发生在分娩过程中，这部分传播可以通过双阻断方案来预防及阻断母婴传播。
所谓双阻断方案是指，如果孕妇是“大三阳”，在胎儿出生后应立即给新生儿联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，注意应在15天后重复注射一支乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗应注射3次（即0．1．6方案）。该方案可使90％以上的“大三阳”孕妇的小宝宝免受乙肝病毒感染，相反，如果不采取预防措施，“大三阳”孕妇所生小宝宝在出生后一年内几乎全部感染乙肝病毒。采用乙肝疫苗也可以部分阻断母婴传播，但效果不如双阻断方案好。
如孕妇为“小三阳”，虽然一般认为仅用给新生小宝宝注射乙肝疫苗（0．1．6方案）即可阻断母婴传播，但考虑到“小三阳”孕妇仍有一部分体内有乙肝病毒复制，故对“小三阳”孕妇之新生儿亦可参考“大三阳”孕妇的处理方法———即用乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗的双阻断方案。
母婴传播以分娩期感染为主，分娩方式对分娩期感染似有一定影响，据南京某医院的研究发现，经阴道分娩发生传播的几率最高，胎吸次之，剖腹产最低。
感染乙肝病毒的产妇如果血液中乙肝病毒复制指标HBV－DNA阳性（多见于“大三阳”及小部分“小三阳”者），其乳汁具有传染性，而且喂母乳过程中，婴儿有可能咬伤乳头而接触母亲血液，感染乙肝病毒。一般认为不宜母乳喂养，可以人工喂养。
如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。
另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。
如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
最后祝所有的乙肝朋友都能有一个健康聪明的宝宝!
一、产前产后全程干预阻断母婴传播
（1）产前产后实施主被动联合免疫
妊娠妇女乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给子女，而且感染率很高、可达30％至90％，尤其是两对半“大三阳”的女性，如不加以预防，其子女感染率可达90％以上。我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗，但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70％，而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上，婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7％下降至5.7％，这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下：孕妇产前（孕期28周）起肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU，每4周一次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200IU，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2月龄及7月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。
（2）孕妇分娩后的喂奶问题
对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性；对高危婴儿的喂奶要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。
二、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育
单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变（妊娠合并乙型肝炎）。因此，发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点：（1）应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作（谷丙转氨酶升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗；（2）加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常；（3）注意休息，保持良好心情；（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡；（5）避免用损肝药物
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发布于 2007-05-20 09:48:41 修改
怀孕无小事，母婴传播是新生儿感染乙肝病毒的重要途径，因此应对孕妇患乙肝问题引起足够重视。
如果查出已有乙肝病毒感染，应积极治疗。研究表明，孕妇“大三阳”较“小三阳”传染给新生儿的几率高，因此积极治疗，力争使孕妇“大三阳”转为“小三阳”。如果患者治疗效果不甚理想或者发现感染了乙肝病毒时已经怀孕的，应把重点放在如何预防乙肝病毒感染小宝宝———亦即如何阻断母婴传播。乙肝病毒可以通过在子宫内、分娩过程中及日后的生活密切接触中将病毒传播给胎儿及新生儿，此即母婴传播。所幸的是大部分母婴传播发生在分娩过程中，这部分传播可以通过双阻断方案来预防及阻断母婴传播。
所谓双阻断方案是指，如果孕妇是“大三阳”，在胎儿出生后应立即给新生儿联合注射乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗，注意应在15天后重复注射一支乙肝免疫球蛋白，而乙肝疫苗应注射3次（即0．1．6方案）。该方案可使90％以上的“大三阳”孕妇的小宝宝免受乙肝病毒感染，相反，如果不采取预防措施，“大三阳”孕妇所生小宝宝在出生后一年内几乎全部感染乙肝病毒。采用乙肝疫苗也可以部分阻断母婴传播，但效果不如双阻断方案好。
如孕妇为“小三阳”，虽然一般认为仅用给新生小宝宝注射乙肝疫苗（0．1．6方案）即可阻断母婴传播，但考虑到“小三阳”孕妇仍有一部分体内有乙肝病毒复制，故对“小三阳”孕妇之新生儿亦可参考“大三阳”孕妇的处理方法———即用乙肝免疫球蛋白＋乙肝疫苗的双阻断方案。
母婴传播以分娩期感染为主，分娩方式对分娩期感染似有一定影响，据南京某医院的研究发现，经阴道分娩发生传播的几率最高，胎吸次之，剖腹产最低。
感染乙肝病毒的产妇如果血液中乙肝病毒复制指标HBV－DNA阳性（多见于“大三阳”及小部分“小三阳”者），其乳汁具有传染性，而且喂母乳过程中，婴儿有可能咬伤乳头而接触母亲血液，感染乙肝病毒。一般认为不宜母乳喂养，可以人工喂养。
如果患者属于病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。
另外，对于胎儿的发育生长也不利。因此活动期的乙肝患者，应该首先接受正规的治疗，包括抗病毒和免疫调节治疗等。待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕，这样对于母子均有利。
如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，最好不要怀孕。对于活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功正常半年以上，怀孕较为安全。乙肝患者一旦怀孕，应该终止使用各种具有肝毒性的药物，如抗生素、抗结核药物、治疗糖尿病药物等。乙肝孕妇，尤其是乙肝“大三阳”的孕妇，应该在怀孕的第7、8、9月，分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒的宫内感染，使新生儿健康出生。
最后祝所有的乙肝朋友都能有一个健康聪明的宝宝!
一、产前产后全程干预阻断母婴传播
（1）产前产后实施主被动联合免疫
妊娠妇女乙肝病毒携带者生育时有可能将病毒传给子女，而且感染率很高、可达30％至90％，尤其是两对半“大三阳”的女性，如不加以预防，其子女感染率可达90％以上。我国是乙肝高发区，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。常规的预防手段是婴儿出生后注射乙肝疫苗，但这种方法只能阻断乙肝病毒母婴传播的70％，而对子宫内感染乙肝病毒的新生儿无效。如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上，婴儿乙肝病毒宫内感染率可由原来的14.7％下降至5.7％，这是目前最好的免疫保护措施。具体方法如下：孕妇产前（孕期28周）起肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）400IU，每4周一次直至临产，至少3次。新生儿出生16小时内肌内注射HBIG100或200IU，2周时再肌内注射1次，满月接种酵母重组乙肝基因疫苗5μg，此后2月龄及7月龄重复接种共3次（即1、2、7程序）。
（2）孕妇分娩后的喂奶问题
对于两对半“大三阳”孕妇不提倡母乳喂养，或者说应谨慎哺乳，不能直接用嘴喂食或亲吻，因为其乳汁及唾液中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿有一定的传染性；对高危婴儿的喂奶要在医生指导下采用确属有效的安全保障措施。
二、妊娠期乙肝病毒携带者的健康教育
单纯两对半“大三阳”而肝功能正常的孕妇系乙肝病毒携带者，一般情况下，妊娠对孕妇无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会影响到肝脏，加重肝脏的负担而引起肝脏病变（妊娠合并乙型肝炎）。因此，发现“大三阳”的孕妇要注意以下几点：（1）应注意定期监测肝功、B超及相关指标，若肝炎发作（谷丙转氨酶升高）应及时到肝病专科就诊或住院治疗；（2）加强孕期保健，包括自身保健和定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常；（3）注意休息，保持良好心情；（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡；（5）避免用损肝药物
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