二十多歲的陳小姐（化名），最近因為反覆的手臂搔癢而到處求診，醫師都告訴她這是過敏，每次治療後也都有改善。當她到我的診所求診時，在她穿著短袖上衣的前臂有許多密集的紅色小丘疹，同時我注意到她的脖子及前胸V形區域，也出現有類似的變化。再加上詢問病史得知，每次的發作都是在郊逰及陽光曝曬後，所以診斷是陽光過敏所引起的多形性日光疹。在給予適當的治療及每天使用廣效性的防曬乳液後，困擾了許久的毛病不在覆發。多形性日光疹是陽光過敏中最常見的一種，好發於三十歲以內的女性。各色人種都可能發生，溫帶地區較熱帶地區常見，北歐的統計約5至20﹪的成人曾患此病，較常見於皮膚較白的患者。好發季節是春季及初夏，當厚重的冬衣都換成清涼的短袖衣物時，使得某些久未接觸陽光照射的皮膚，在接受一定量的紫外線照射後（15分鐘至數小時的曝曬），所引起的皮膚過敏現象。多形性日光疹發生的原因主要是陽光中的紫外線照射，使人體內的化學物質轉變成過敏原，所引發的遲發性過敏反應。紫外線中的長波紫外線（UVA）及中波紫外線（UVB），或兩者混合都可能導致多形性日光疹的發生。多形性日光疹的疹子大多在日曬後兩小時到五天內發生，以二十四小時內發生最為常見。多形性日光疹的病灶可能為紅斑、丘疹、濕疹、斑塊、丘疹水泡及大小水泡等不同的病灶，這也就是多形性名稱的由來。其中最常見的是紅色搔癢性的丘疹水泡或是丘疹。雖然病灶可能有各種變化，但是對同一位病患而言，病灶通常是固定的一種病灶，例如本文中的陳小姐，每次紫外線曝曬後都會產生丘疹樣的病灶。對同一位病患而言，每次曝曬後病灶通常都復發在同樣的部位。病灶可持續七天左右，消退後不留凹洞或疤痕，但在皮膚較黑的患者身上，可能留下色素沉澱的痕跡。在第二年的春天曝曬後多形性日光疹又再度複發。臨床上常可以發現許多病患有所謂的硬化現象，也就是患者在多次少量的（例如每次15至30分鐘以內）日光曝曬後，會逐漸降低多形性日光疹的反應，最後變得日曬後不再起疹子。這也是許多病患，到了秋季或夏季尾聲時，已經不再因日曬而產生多形性日光疹的原因。治療方面，使用局部塗抹類固醇藥膏，及服用抗組織胺來解除搔癢感，嚴重的患者可能需要短期服用口服類固醇治療。此外，多吃含有胡蘿蔔素的食物也有所幫助。預防方面，使用同時可以防護UVB及UVA的廣效性防曬乳液，並且經常補擦，多穿長袖衣褲及多戴寬邊的帽子、撐傘，可以提供適當的保護而減少複發。值得注意的是，長波紫外線可以穿透玻璃，所以在車內、室內的窗邊，也可能接受大量的紫外線而導致發作。在天氣漸漸炎熱紫外線指數屢創新高之際，希望這一群陽光過敏的患者和一般人一樣，在適當的防曬後，也可以享受戶外踏青郊遊的樂趣。 原網址：http://www.p-skin.com.tw/Articles.asp?BlockName=view&AC_ID=104
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发布于 2007-09-17 15:15:16 修改
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