周围神经系统是脊髓和脑干软膜外的所有神经结构1.原发性三叉神经病变:多见于中老年人,起病急,每次数秒到一两分钟,多为单侧三支同时受累少见,以第二(通常洗脸,刷牙可诱发)和第三支(通常咀嚼吞咽诱发)最常受累疼痛以面颊,上下颌,舌部疼痛最明显鼻翼,口角,颊部,舌部轻触可产生疼痛,称为扳机点严重者面部肌肉反射性抽搐,口角牵拉向患侧,称为痛性抽搐神经系统检查一般无阳性体征,而继发性三叉神经病变表现有三叉神经麻痹(面部感觉减退,角膜反射迟钝等)可选择卡马西平,苯妥因钠抗簡治疗2.特发性面神经麻痹特发性面神经麻痹属于周围性麻痹(不同于皮质脑干束受累引起的中枢性面瘫,眼轮匝肌和额肌不受累)起病急,表现为一侧表情肌完全性瘫痪,眼裂增宽,鼻唇沟变浅,口角歪斜闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转动露出白色巩膜,称bell征患侧乳突部疼痛,耳廓外耳道感觉减退,外耳道或鼓膜出现疱疹,称hunt综合症面神经炎的治疗原则是改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进功能恢复,主张尽早用一个疗程皮质类固醇激素理疗3.格林-巴利综合征多有一至四周前呼吸道或胃肠道感染性病史四肢驰缓性瘫痪(下运动神经源性瘫痪),可由下肢开始发展至躯干肌四肢末端手套袜子样感觉改变有些患者脑神经受累为首发该变,以双侧面神经麻痹多见,其周围性面瘫与特发性面神经炎相鉴别主要在于多为双侧性,且有肢体瘫痪通常不影响二便具有特征性的脑脊液细胞蛋白分离(成人蛋白0.20-0.45g/l,细胞0-8x10 9/l)即蛋白升高细胞正常病因治疗在于早期血浆置换,静脉注射免疫球蛋白,使用皮质类固醇主要是消除免疫反应,消除病因对神经的损害抢救呼吸肌麻痹维b可修复脱髓鞘早期康复治疗
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发布于 2007-07-23 23:54:54 修改
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