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发布于 2006-05-30 14:44:00  修改

糖尿病性自主神经病变涉及多系统、多脏器,在中医学中分属于多个病证,如便秘、泄泻、心悸、阳痿、汗证、癃闭、失眠、呕吐等。由于这些病证是继发于糖尿病之后,故有其特殊性及规律性。 从病机上看,升降失调、开合失司是该病的核心病机。气机升降失调是指气的升降出入运转失常,由于阴虚燥热、痰湿内阻、肝失疏泄、脾胃虚弱等因素导致气的运行不畅或升降出入运动失去协调,而出现气机逆乱、气机郁滞、气机下降等病理变化。多种脏腑功能失常均可导致气机升降失调,其中脾胃功能失常与该并发症的发生关系尤为密切。开合失司则表现为异常出汗和癃闭。

中医辨治: 1.呕吐:脾胃气虚、痰湿中阻证:治宜温化痰湿、和胃降逆。 肝气不疏、胃阴亏耗证:治宜滋养肝胃之阴,佐以疏肝降逆。 2.泄泻:脾气虚弱、清阳不升证:治宜益气升阳。 脾肾阳虚、阴寒内盛证:治宜温补脾肾、涩肠止泻。 3.便秘:气虚便秘:方用补中益气汤。 阴虚便秘:方用增液汤加味。 胃肠结热便秘:方用承气汤类。但要注意中病即止,酌以麻子仁丸巩固治疗。 4.汗证:营卫不和:方用桂枝汤加减。 肺脾气虚:方用玉屏风散加减。 阴虚火旺:方用知柏地黄丸加减。 5.癃闭:肾阳虚证:济生肾气丸加减。 湿热下注证:八正散加减。 6.心悸:心阳不振证:方用炙甘草汤加减。 瘀阻心络证:方用血府逐瘀汤加减。 阴虚火旺证:方用天王补心丹加减。 心血不足证:方用归脾汤加减。



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