心源性猝死的症状及其它心脏病简介 什么叫心肌梗塞? 心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。 心肌梗塞是怎样形成的? 心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，极少数为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，在侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，就形成心肌梗塞。 此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉内膜增厚，斑块的移动或合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠状动脉持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等均可致心排出量骤降，冠脉灌注量锐减，导致心肌供血急剧减少或中断。其它如情绪过分激动、血压剧升或重体力劳动均可明显加重左心室负荷，儿茶酚胺分泌增高，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。 急性心肌梗塞的病因 急性心肌梗塞（AMI）是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致。正常的冠状动脉不仅血流通畅，且腔面光滑无任何脂质沉积即粥样斑块。冠状动脉粥样硬化就是冠状动脉腔内已有粥样斑块的沉积，一方面可堵塞血管腔引起缺血，另一方面这些粥样斑块极易破裂、血小板聚集，产生血栓使管腔急性闭塞，引起心肌梗塞。 冠状动脉一共有三根，即前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，和右冠状动脉(RCA)。任何一支冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的急性心肌梗塞。如LAD闭塞产生前壁AMI，RCA闭塞产生下、后壁AMI，LCX闭塞产生侧和正后壁AMI。 急性心肌梗塞的促发因素有哪些? 急性心肌梗塞大约有二分之一的患者并未发现有任何促发因素，但常见的促发因素主要有以下几种： (1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗塞。 (2)精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗塞而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗塞。 (3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。 (4)便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。 (5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。 (6)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。 心肌梗塞的诱发因素 （1） 工作过累、重体力劳动等。 （2） 精神紧张、情绪激动时。 （3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。 （4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。 （5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。 中医认为，急性心肌梗塞指由于冠状动脉血流受阻产生的心肌坏死。通常由于大的冠状动脉分支突然闭塞。闭塞的原因可能为预先存在的冠状动脉粥样硬化斑块基础上的血栓形成或动脉内膜下向斑块的出血。如果冠状动脉阻塞的发生缓慢，伴有侧支循环的快速形成，梗塞可能很小，甚至不发生。 心肌梗塞属于中医"真心痛"、"阙脱"的范畴，是由于阳气不足导致了瘀血、痰浊的产生，在此基础上，如遇感受塞邪，情志过激、暴饮暴食、疲劳过度等，又可使痰瘀随上逆之气机阻于胸中，心脉闭阻、疼痛由此发作。 心肌梗塞的先兆症状 心肌梗塞发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状，应密切观察。 初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。 没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗塞的可能。 得了急性心肌梗塞，首先不要惊慌，保持镇静，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入，立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。 急性心肌梗塞的预防 为预防心肌梗塞的发生，冠心病人应注意避免激动、过度兴奋，保证充足睡眠；不要过量服用降压药物；防止大出血及严重感染；不要吃得过饱，尤其不能大量吃脂肪食物，应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈的运动或劳动，注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时，不能立即停服等，都有利于预防心肌梗塞的发生。 1、一般生活预防 （1）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。 （2）放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要泰然处之。 （3）参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。 （4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这种环境下人的代谢水平较高，极易缺氧，疲劳，老年人更是如此，病情严重者应在他人帮助下洗澡。 （5）要注意气候变化。在严重或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，病人会感到明显的不适。因此，每遇气候恶劣时，病人要注意保暖。 （6）节制性生活，避免过度兴奋。 （7）平时注意身体健康状况检查。如血压、心率、血脂、心电图等。 2.饮食调养 （1）忌饮酒、吸烟。目前已经证明：酒、烟是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞的重要危险因素。 （2）忌食肥甘厚味，多食粗粮、蔬菜、水果。 （3）忌暴饮暴食，因过饮过食能加大心肌氧耗，极易诱发心梗。 （4）少食含饱和脂肪酸多的动物性食物，例如猪肉、牛肉、羊肉以及含胆固醇多的内脏、肥肉、蛋黄等，而宜多选用飞禽、瘦肉、鱼和其它水产品。 （5）饮食清淡，少用盐，每日只吃2-4克，饭后饮些淡茶。 （6）烹调时宜用豆油、香油、花生油等植物油，尽量少用动物油，特别是猪油、黄油、猪牛骨髓油。 3.穴位按摩 （1） 按揉膻中穴：该穴位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐。 （2） 按摩背部的肺俞、心俞、厥阴俞。肺俞穴位于背部第三胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。厥阴俞位于背部第四胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。心俞穴位于背部第五胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。 （3）点压内关穴：内关穴位于两手腕的横纹上三个手指横宽处，位于该处的挠侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。 （4）点按人中穴：该穴位于鼻中沟中上1/3处，病人急性发作，点按该穴有急救止痛作用。 （5）点压合谷穴：该穴位于拇指与食指间，背侧面，当手指并拢伸直时肌肉的最高点。 心源性猝死 许多心源性猝死者在其生前，既没有任何心脏病的征兆，体检报告也无法显示出心脏病变。心源性猝死的高发年龄是45-55岁，因为这个年龄段的人虽然已经进入壮年，但是生活方式还比较接近青年，许多人没有意识到自身的衰老，加之不规律生活及过度承受压力，导致发生猝死。心源性猝死不全是悄无声息地降临，一些时候还是会露出马脚的。有文献记载，发病数天至数月前，有心绞痛、气急、心悸、易于疲劳、胸痛等症状，此时不论有无心脏病史，都应该引起重视，尤其是处在高发年龄的男子。 心脏病 心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。 风湿性心脏病 风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。 风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。 由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。 先天性心脏病 先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏疾病。 其发病率约为出生活产婴的7～8‰，未经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。 高血压性心脏病 高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代 偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。 冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状 动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，本病不如欧美多见，约占心脏病死亡数的10%-20%，其中以北京、天津最高。但近年有增多的趋势。 心肌炎 心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部份。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年来，由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎已成为常见的心脏病之一，日益受到重视。
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。
心肌梗塞是怎样形成的?
心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，极少数为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，在侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，就形成心肌梗塞。
此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉内膜增厚，斑块的移动或合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠状动脉持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等均可致心排出量骤降，冠脉灌注量锐减，导致心肌供血急剧减少或中断。其它如情绪过分激动、血压剧升或重体力劳动均可明显加重左心室负荷，儿茶酚胺分泌增高，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。
急性心肌梗塞的病因
急性心肌梗塞（AMI）是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致。正常的冠状动脉不仅血流通畅，且腔面光滑无任何脂质沉积即粥样斑块。冠状动脉粥样硬化就是冠状动脉腔内已有粥样斑块的沉积，一方面可堵塞血管腔引起缺血，另一方面这些粥样斑块极易破裂、血小板聚集，产生血栓使管腔急性闭塞，引起心肌梗塞。
冠状动脉一共有三根，即前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，和右冠状动脉(RCA)。任何一支冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的急性心肌梗塞。如LAD闭塞产生前壁AMI，RCA闭塞产生下、后壁AMI，LCX闭塞产生侧和正后壁AMI。
急性心肌梗塞的促发因素有哪些?
急性心肌梗塞大约有二分之一的患者并未发现有任何促发因素，但常见的促发因素主要有以下几种：
(1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗塞。
(2)精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗塞而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗塞。
(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。
(4)便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。
(5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。
(6)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。
心肌梗塞的诱发因素
（1） 工作过累、重体力劳动等。
（2） 精神紧张、情绪激动时。
（3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。
（4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
（5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
中医认为，急性心肌梗塞指由于冠状动脉血流受阻产生的心肌坏死。通常由于大的冠状动脉分支突然闭塞。闭塞的原因可能为预先存在的冠状动脉粥样硬化斑块基础上的血栓形成或动脉内膜下向斑块的出血。如果冠状动脉阻塞的发生缓慢，伴有侧支循环的快速形成，梗塞可能很小，甚至不发生。
心肌梗塞属于中医"真心痛"、"阙脱"的范畴，是由于阳气不足导致了瘀血、痰浊的产生，在此基础上，如遇感受塞邪，情志过激、暴饮暴食、疲劳过度等，又可使痰瘀随上逆之气机阻于胸中，心脉闭阻、疼痛由此发作。
心肌梗塞的先兆症状
心肌梗塞发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状，应密切观察。
初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。
没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗塞的可能。
得了急性心肌梗塞，首先不要惊慌，保持镇静，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入，立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。
急性心肌梗塞的预防
为预防心肌梗塞的发生，冠心病人应注意避免激动、过度兴奋，保证充足睡眠；不要过量服用降压药物；防止大出血及严重感染；不要吃得过饱，尤其不能大量吃脂肪食物，应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈的运动或劳动，注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时，不能立即停服等，都有利于预防心肌梗塞的发生。
1、一般生活预防
（1）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
（2）放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要泰然处之。
（3）参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
（4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这种环境下人的代谢水平较高，极易缺氧，疲劳，老年人更是如此，病情严重者应在他人帮助下洗澡。
（5）要注意气候变化。在严重或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，病人会感到明显的不适。因此，每遇气候恶劣时，病人要注意保暖。
（6）节制性生活，避免过度兴奋。
（7）平时注意身体健康状况检查。如血压、心率、血脂、心电图等。
2.饮食调养
（1）忌饮酒、吸烟。目前已经证明：酒、烟是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞的重要危险因素。
（2）忌食肥甘厚味，多食粗粮、蔬菜、水果。
（3）忌暴饮暴食，因过饮过食能加大心肌氧耗，极易诱发心梗。
（4）少食含饱和脂肪酸多的动物性食物，例如猪肉、牛肉、羊肉以及含胆固醇多的内脏、肥肉、蛋黄等，而宜多选用飞禽、瘦肉、鱼和其它水产品。
（5）饮食清淡，少用盐，每日只吃2-4克，饭后饮些淡茶。
（6）烹调时宜用豆油、香油、花生油等植物油，尽量少用动物油，特别是猪油、黄油、猪牛骨髓油。
3.穴位按摩
（1） 按揉膻中穴：该穴位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐。
（2） 按摩背部的肺俞、心俞、厥阴俞。肺俞穴位于背部第三胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。厥阴俞位于背部第四胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。心俞穴位于背部第五胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。
（3）点压内关穴：内关穴位于两手腕的横纹上三个手指横宽处，位于该处的挠侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。
（4）点按人中穴：该穴位于鼻中沟中上1/3处，病人急性发作，点按该穴有急救止痛作用。
（5）点压合谷穴：该穴位于拇指与食指间，背侧面，当手指并拢伸直时肌肉的最高点。
心源性猝死
许多心源性猝死者在其生前，既没有任何心脏病的征兆，体检报告也无法显示出心脏病变。心源性猝死的高发年龄是45-55岁，因为这个年龄段的人虽然已经进入壮年，但是生活方式还比较接近青年，许多人没有意识到自身的衰老，加之不规律生活及过度承受压力，导致发生猝死。心源性猝死不全是悄无声息地降临，一些时候还是会露出马脚的。有文献记载，发病数天至数月前，有心绞痛、气急、心悸、易于疲劳、胸痛等症状，此时不论有无心脏病史，都应该引起重视，尤其是处在高发年龄的男子。
心脏病
心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。
风湿性心脏病
风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。
先天性心脏病
先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏疾病。
其发病率约为出生活产婴的7～8‰，未经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。
高血压性心脏病
高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代 偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状 动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，本病不如欧美多见，约占心脏病死亡数的10%-20%，其中以北京、天津最高。但近年有增多的趋势。
心肌炎
心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部份。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年来，由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎已成为常见的心脏病之一，日益受到重视。
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发布于 2008-02-09 10:58:27 修改
心肌梗塞是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。
心肌梗塞是怎样形成的?
心肌梗塞的主要病因是冠状动脉粥样硬化，极少数为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形等。当冠状动脉内膜下斑块造成管腔狭窄，血流通过缓慢，心肌供血不足，在侧支循环尚未充分建立时，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，就形成心肌梗塞。
此外，在冠状动脉粥样硬化基础上，冠状动脉内膜增厚，斑块的移动或合并出血、溃疡、钙化等使血管内膜粗糙不平，血小板易于聚集、吸附，从而使管腔内血栓形成或诱发冠状动脉持续痉挛，最终导致冠状动脉完全闭塞而发生心肌梗塞。再如休克、脱水、大出血、外科手术或严重心律失常等均可致心排出量骤降，冠脉灌注量锐减，导致心肌供血急剧减少或中断。其它如情绪过分激动、血压剧升或重体力劳动均可明显加重左心室负荷，儿茶酚胺分泌增高，心肌需氧量猛增，冠状动脉供血相对不足，也都是心肌梗塞形成的重要因素。
急性心肌梗塞的病因
急性心肌梗塞（AMI）是由于心脏的供血动脉即冠状动脉在粥样硬化的基础上产生了斑块破裂、血栓形成使管腔急性闭塞所致。正常的冠状动脉不仅血流通畅，且腔面光滑无任何脂质沉积即粥样斑块。冠状动脉粥样硬化就是冠状动脉腔内已有粥样斑块的沉积，一方面可堵塞血管腔引起缺血，另一方面这些粥样斑块极易破裂、血小板聚集，产生血栓使管腔急性闭塞，引起心肌梗塞。
冠状动脉一共有三根，即前降支(LAD)和左回旋支(LCX)，和右冠状动脉(RCA)。任何一支冠脉发生急性闭塞都会产生相应部位的急性心肌梗塞。如LAD闭塞产生前壁AMI，RCA闭塞产生下、后壁AMI，LCX闭塞产生侧和正后壁AMI。
急性心肌梗塞的促发因素有哪些?
急性心肌梗塞大约有二分之一的患者并未发现有任何促发因素，但常见的促发因素主要有以下几种：
(1)工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担，使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄，不能充分扩张以增加心肌灌注，便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛，使心肌缺血进一步加重，严重时可促发急性心肌梗塞。
(2)精神紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，使冠状动脉痉挛，心肌供血减少，可发生心绞痛甚至心肌梗塞。我们常在影视节目中看到有些人因情绪过分激动突发心肌梗塞而双手紧捂胸口，猝然倒下的场面，而且在现实生活中也经常遇到在打牌或看球赛时，因心情过于紧张而诱发急性心肌梗塞。
(3)饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗塞的危险，尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高，血液粘滞度增加，引起局部血流缓慢，促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。
(4)便秘，尤其在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞者并非少见。所以，有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯，必要时可采取一些润肠通便的措施。
(5)大出血、大手术、休克、严重心律失常等，均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血，促发心肌梗塞。
(6)寒冷刺激，特别是迎冷风疾走，易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高，心率加快，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多；另一方面使血管收缩，减少心肌供血量，二者促使心肌缺血，严重而持久的缺血可使心肌坏死。
心肌梗塞的诱发因素
（1） 工作过累、重体力劳动等。
（2） 精神紧张、情绪激动时。
（3） 饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质。
（4） 便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。
（5） 寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。
中医认为，急性心肌梗塞指由于冠状动脉血流受阻产生的心肌坏死。通常由于大的冠状动脉分支突然闭塞。闭塞的原因可能为预先存在的冠状动脉粥样硬化斑块基础上的血栓形成或动脉内膜下向斑块的出血。如果冠状动脉阻塞的发生缓慢，伴有侧支循环的快速形成，梗塞可能很小，甚至不发生。
心肌梗塞属于中医"真心痛"、"阙脱"的范畴，是由于阳气不足导致了瘀血、痰浊的产生，在此基础上，如遇感受塞邪，情志过激、暴饮暴食、疲劳过度等，又可使痰瘀随上逆之气机阻于胸中，心脉闭阻、疼痛由此发作。
心肌梗塞的先兆症状
心肌梗塞发生比较突然，症状危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治疗，效果较好。一般心肌梗塞前都有先兆症状，应密切观察。
初发心绞痛，或心绞痛发作逐渐频繁，或休息时也发作，发作的持续时间延长或突然加重，休息与药物治疗不如原先有效。剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的先兆。
没有明显原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快、过慢或不齐、血压下降、出汗、四肢发冷、“胃痛”呕吐或意识不清，也应警惕急性心肌梗塞的可能。
得了急性心肌梗塞，首先不要惊慌，保持镇静，病人立即卧床休息，尽可能减少活动，开窗通风，保持室内空气新鲜，尽快吸入氧气，并舌下含硝酸甘油或使用亚硝酸异戊脂吸入，立即设法通知附近医院来医生或派救护车来救。没有救护车应用平板车或担架送病人，切忌让病人自己上救护车或步行及坐公共汽车去医院，防止使心肌梗塞面积扩大或发生心脏骤停。
急性心肌梗塞的预防
为预防心肌梗塞的发生，冠心病人应注意避免激动、过度兴奋，保证充足睡眠；不要过量服用降压药物；防止大出血及严重感染；不要吃得过饱，尤其不能大量吃脂肪食物，应戒烟、少饮酒；不能长时间剧烈的运动或劳动，注意劳逸结合；长期服用心得安等药物时，不能立即停服等，都有利于预防心肌梗塞的发生。
1、一般生活预防
（1）绝对不搬抬过重的物品。搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大便类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。
（2）放松精神，愉快生活保持心境平和，对任何事情要泰然处之。
（3）参加适当的体育活动但应避免竞争激烈的比赛，即使比赛也应以锻炼身体增加乐趣为目的，不以输赢论高低。
（4）不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这种环境下人的代谢水平较高，极易缺氧，疲劳，老年人更是如此，病情严重者应在他人帮助下洗澡。
（5）要注意气候变化。在严重或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，病人会感到明显的不适。因此，每遇气候恶劣时，病人要注意保暖。
（6）节制性生活，避免过度兴奋。
（7）平时注意身体健康状况检查。如血压、心率、血脂、心电图等。
2.饮食调养
（1）忌饮酒、吸烟。目前已经证明：酒、烟是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗塞的重要危险因素。
（2）忌食肥甘厚味，多食粗粮、蔬菜、水果。
（3）忌暴饮暴食，因过饮过食能加大心肌氧耗，极易诱发心梗。
（4）少食含饱和脂肪酸多的动物性食物，例如猪肉、牛肉、羊肉以及含胆固醇多的内脏、肥肉、蛋黄等，而宜多选用飞禽、瘦肉、鱼和其它水产品。
（5）饮食清淡，少用盐，每日只吃2-4克，饭后饮些淡茶。
（6）烹调时宜用豆油、香油、花生油等植物油，尽量少用动物油，特别是猪油、黄油、猪牛骨髓油。
3.穴位按摩
（1） 按揉膻中穴：该穴位于胸骨中线上，与第四肋间隙平齐。
（2） 按摩背部的肺俞、心俞、厥阴俞。肺俞穴位于背部第三胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。厥阴俞位于背部第四胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。心俞穴位于背部第五胸椎棘突下，向两旁侧取1.5倍拇指第一节的宽度。
（3）点压内关穴：内关穴位于两手腕的横纹上三个手指横宽处，位于该处的挠侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间。
（4）点按人中穴：该穴位于鼻中沟中上1/3处，病人急性发作，点按该穴有急救止痛作用。
（5）点压合谷穴：该穴位于拇指与食指间，背侧面，当手指并拢伸直时肌肉的最高点。
心源性猝死
许多心源性猝死者在其生前，既没有任何心脏病的征兆，体检报告也无法显示出心脏病变。心源性猝死的高发年龄是45-55岁，因为这个年龄段的人虽然已经进入壮年，但是生活方式还比较接近青年，许多人没有意识到自身的衰老，加之不规律生活及过度承受压力，导致发生猝死。心源性猝死不全是悄无声息地降临，一些时候还是会露出马脚的。有文献记载，发病数天至数月前，有心绞痛、气急、心悸、易于疲劳、胸痛等症状，此时不论有无心脏病史，都应该引起重视，尤其是处在高发年龄的男子。
心脏病
心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。
风湿性心脏病
风湿性心脏病系风湿热后遗症，是因急性风湿热引起心脏炎后，遗留下来并以瓣膜病变为主的心脏病。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音；心室、心房增大，后期出现心功能不全等。
风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和／或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。
由风湿热引起的瓣膜病占其发病率的50%以上。超声心动图是诊断风湿性瓣膜病的最佳检查方法。正常成年人二尖瓣口面积为4cm2～6cm2。病变后二尖瓣瓣口面积可减小，1.5cm2-4cm2为轻度狭窄，1.0-1.5cm2为中度狭窄,1.0cm2以下为重度狭窄，这时血流梗阻即相当明显，病人表现活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难.咯血或发生心衰等，部分病例可发生心房血栓，血栓脱落可能导致脑栓塞或其它脏器的栓塞。一经明确诊断，特别是年轻病人有肺间质水肿和阵发性呼吸困难，心功能不全，二尖瓣狭窄中、重度以上，经系统的内科药物治疗，收效不明显者，应施行手术治疗，手术能使病员早期解除病痛，恢复生活能力及工作能力。
先天性心脏病
先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形，是小儿最常见的心脏疾病。
其发病率约为出生活产婴的7～8‰，未经治疗者约34%可在1个月内死亡，50%在1岁内死亡，生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。
高血压性心脏病
高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重，左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏 病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后，根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代 偿期。在心功能代偿期，病人可无明显自觉症状，但在心功能失代偿期，则逐渐出现左心衰竭的症状，开始时仅在劳累、饱食或说话过多时感心悸、气喘、咳嗽，以后症状逐渐加重，上述症状呈阵发性发作，多表现为夜间阵发性呼吸困难并 痰中带血，严重时可发生急性肺水肿。
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状 动脉功能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，本病不如欧美多见，约占心脏病死亡数的10%-20%，其中以北京、天津最高。但近年有增多的趋势。
心肌炎
心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变。心肌炎常为各种全身性疾病的一部份。轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。近年来，由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进，心肌炎已成为常见的心脏病之一，日益受到重视。
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