肠易激综合征（肠道激惹综合征）生理健康网http://www.zgxl.net参考资料：肠道激惹综合征是怎么回事? 肠道激惹综合征，亦称肠易激综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病者极少。患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，但患者的一般情况良好，无体重减轻。此外，患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。女性多有痛经。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。情绪波动，如焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。本病的病理生理尚不很清楚，实验提示，患者的肠肌可能有某种内在的不正常，但在组织形态学上未能发现任何变化。过去，称此综合征为结肠过敏、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等，均不够全面和准确。实际上本症没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者，主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进，往往可因情绪波动而激发，有些患者只在一段小肠有较久的痉挛，往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。肠道激惹综合征如何分型? 根据临床表现不同，肠道激惹综合征可分为以下三型：(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见，其腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛，患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛，主要位于左肋缘下腋前线附近，可放射至胸骨下及左上臂，称为脾曲综合征，诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，提示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。(3)上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。肠道激惹综合征如何诊断? 临床上凡遇到以腹痛、腹胀及便秘为主诉，伴有全身性神经官能症症状，其一般情况良好，无消瘦、发热，体检仅发现腹部压痛。追问病情常随情绪变化而波动，若用精神治疗，如暗示疗法，症状可暂时消退，则提示本症的可能性。必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前，必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。多数患者情绪紧张，就医时诉说繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉，仔细地进行体格检查，若经各项化验和功能检查正常，才可初步诊断为肠道激惹综合征，如：a 血、尿常规正常，血沉正常；b 多次粪常规、粪便培养(至少3 次)均阴性，粪便隐血(潜血)试验阴性；c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象；d 纤维结肠镜示部分病人结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，一段时间，才能确保诊断无误。肠道激惹综合征如何治疗? 肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，树立治愈的信心，并发挥其主观能动性。(1)支持疗法：除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。患者生活应有规律，劳逸结合，适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者，进食多纤维素蔬菜或麦麸，养成定时排便习惯，往往有治疗效果。伴有腹痛者，可自己按摩腹部，必要时，放热水袋敷腹痛处，并可做相应的理疗和静气功等。(2)药物治疗：治疗肠道激惹综合征的药物很多，但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide，长程治疗(6个月)，剂量为50毫克/次，每日3次，作双盲对比疗效考核，结果自觉腹痛消失率87%，且焦虑情绪减少，与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者，可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1～2片，或易蒙停，每次10mg，每日3次。便秘者可用石蜡油20ml，每日3次，或用开塞露塞肛门，国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者，可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米脱林或丙米嗪，剂量均为25～50mg，每日2～4次。此外，还可根据中医辨证分型，配合针灸、理疗等手段治疗。本病经治疗好转后，仍有复发机会，但一般不会严重影响全身情况。 李增烈廖宁逊(主任医师) 免费医院网天天健康报www.cmn.com.cn 2001/02/02遇到消化不良，可以戏说为：“胃又在偷懒？”那么，如果肠道遇到外界刺激，非常容易引起超常的激动，就可以将它称为“闹情绪”。人体胃肠道中拥有的神经细胞，数量之多，在体内堪称“亚军”(冠军当然是脑和脊髓莫属了)。由于神经细胞多，所以很容易接受外界刺激，反应也非常敏感。于是，就有一种疾病，称为肠易激综合征。先从一位真实的病例说起，病人姓王，就称呼为小王吧。小王的工作是首长的秘书，一向身体健康。有一天、小王和朋友一起出去玩，朋友驾车技术欠佳，不小心出了车祸，不但伤了人，还和警察吵起来。在场的小王吓坏了。从此以后，小王就添了一个病，每天腹泻三五次不已、大便呈稀水样，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，但是没有脓血便，肛门也无下坠感觉。更让小王恼火的是，每逢神经紧张，比如、领导交办重要任务；随领导外出处理要案；道路拥挤塞车；还有像儿子考试成绩不佳……遇到诸如此类的事情，他都要急着上厕所，晚一些时候大便就要流出来了。为了这个病，小王多次去医院检查，该检查的项目，他都查了，如大便常规检查、粪隐血试验、大便细菌培养等等，都没有查出问题。最后，做了结肠镜检查。检查时，医生说他配合不好，肠子总是痉挛，结肠镜插不进去。最后，总算检查完了，小王痛得出了一头汗，医生也忙得出了一身汗，结果还是正常。最后，请消化内科专家诊断，结论是：肠易激综合征。也就是开头我们说的“肠道闹情绪”。小王听了，不懂。医生说，你的肠子特别敏感，稍有刺激，比如遇到精神紧张的时候，首先反应的是肠道超常活动，其结果就是腹泻。认识一下肠易激综合征，肠易激综合征是一组常见的肠道疾病。病人虽经仔细检查，肠道本身并无严重损害，但是稍受各种刺激，活动就不正常，表现为运动过快(腹泻)、运动过慢(便秘)、痉挛(腹痛)。病人应该明确自己所患疾病的性质，是一种运动障碍性疾病，而不是严重的发炎或溃疡，更没有肿瘤、也不会转变为肠癌，因而应打消顾虑，建立起治疗的信心。另一方面，这种病大都迁延日久，想通过一两次治疗就彻底治愈不太容易。就像一个人经常闹情绪，谈一两次话就想改变他的脾气并不容易。如何治疗肠易激综合征，首先，要避免诱发症状的各种刺激，除前面所说的情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。这些刺激因素，每个病人都不相同、应当自己仔细寻找而加以避免。以腹泻突出症状的病人，有时可因便意急骤甚至大便失禁。严重者可口服洛派丁胺(商品名易蒙停)，成人首服两粒，以后稀粪再服1粒，每天不超过6粒。如有便秘、腹胀，请立即停药。腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者，硝苯地平(商品名为心痛定)10毫克，每天3次，疗效较好。也可服恩密达，以吸收过多水分而减轻腹泻。并能调整肠道运动功能。补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵，也有益处。常用的有丽珠肠乐，每天2次，每次2粒(1粒中含有5000万个活菌)，不要用开水或温开水送服，不要同时服用抗生素。以便秘为突出症状的病人，如有长期服用泻药的历史，应停药。因为长期服用此类药物，会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂(如液体石蜡、蓖麻油)或粪容积扩张剂(如通泰口服液)。胃肠舒是取自动物胃肠粘膜加工后的生物制剂，疗效不错，无明显副作用。西沙必利(商品名为普瑞博思)可提高肠蠕动，但心脏病人应慎用。中药有麻仁丸、口磨四物汤使用安全，疗效平和。病人还应多吃含高纤维素的食物，如燕麦片、黑面包(含麦麸)或饼干、杂粮面包或发糕，蔬菜有芹菜、韭菜，水果中有香蕉，无花果、猕猴桃均是佳品，但要吃够量才能起效。以腹痛为突出症状的病人，可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述)，也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物对于患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用。迅维溴胺(商品名得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药，每天3次，每次l片（50毫克），一日不超过6片，吃饭时用水适服，不要掰碎、嚼碎或含化、要整吞。该药不要用于儿童和孕妇。此药对本症的腹泻或便秘同时有疗效，可谓“一箭双雕”。有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者，可服用阿米替林25毫克，睡前1次、隔4—5天增加剂量至出现疗效，一般不超过100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不用。或用小剂量多虑平(12.5—25毫克，每天2—3次，或睡前服一次)、能加强上述药物的疗效；有严重失眠伴重度食欲不振者，睡前可服赛庚啶1片(4毫克)、会使两种症状都得到改善。特别要强调的是，上述治疗一定要在确诊后进行，不要自己对症服药，不要乱服抗生素。许多事实证明，长期服用抗生素，对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦。如果患者出现贫血、消瘦、便血(包括大便带血)、发热等症状，常称为警报信号、说明病情有变，应及时去看医生，以免贻误治疗。肠易激综合征
肠易激综合征（肠道激惹综合征）
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参考资料：肠道激惹综合征是怎么回事? 肠道激惹综合征，亦称肠易激综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病者极少。患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，但患者的一般情况良好，无体重减轻。此外，患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。女性多有痛经。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。情绪波动，如焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。本病的病理生理尚不很清楚，实验提示，患者的肠肌可能有某种内在的不正常，但在组织形态学上未能发现任何变化。过去，称此综合征为结肠过敏、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等，均不够全面和准确。实际上本症没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者，主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进，往往可因情绪波动而激发，有些患者只在一段小肠有较久的痉挛，往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。肠道激惹综合征如何分型? 根据临床表现不同，肠道激惹综合征可分为以下三型：(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见，其腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛，患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛，主要位于左肋缘下腋前线附近，可放射至胸骨下及左上臂，称为脾曲综合征，诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，提示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。(3)上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。肠道激惹综合征如何诊断? 临床上凡遇到以腹痛、腹胀及便秘为主诉，伴有全身性神经官能症症状，其一般情况良好，无消瘦、发热，体检仅发现腹部压痛。追问病情常随情绪变化而波动，若用精神治疗，如暗示疗法，症状可暂时消退，则提示本症的可能性。必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前，必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。多数患者情绪紧张，就医时诉说繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉，仔细地进行体格检查，若经各项化验和功能检查正常，才可初步诊断为肠道激惹综合征，如：a 血、尿常规正常，血沉正常；b 多次粪常规、粪便培养(至少3 次)均阴性，粪便隐血(潜血)试验阴性；c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象；d 纤维结肠镜示部分病人结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，一段时间，才能确保诊断无误。肠道激惹综合征如何治疗? 肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，树立治愈的信心，并发挥其主观能动性。(1)支持疗法：除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。患者生活应有规律，劳逸结合，适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者，进食多纤维素蔬菜或麦麸，养成定时排便习惯，往往有治疗效果。伴有腹痛者，可自己按摩腹部，必要时，放热水袋敷腹痛处，并可做相应的理疗和静气功等。(2)药物治疗：治疗肠道激惹综合征的药物很多，但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide，长程治疗(6个月)，剂量为50毫克/次，每日3次，作双盲对比疗效考核，结果自觉腹痛消失率87%，且焦虑情绪减少，与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者，可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1～2片，或易蒙停，每次10mg，每日3次。便秘者可用石蜡油20ml，每日3次，或用开塞露塞肛门，国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者，可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米脱林或丙米嗪，剂量均为25～50mg，每日2～4次。此外，还可根据中医辨证分型，配合针灸、理疗等手段治疗。本病经治疗好转后，仍有复发机会，但一般不会严重影响全身情况。
李增烈廖宁逊(主任医师) 免费医院网天天健康报www.cmn.com.cn 2001/02/02
遇到消化不良，可以戏说为：“胃又在偷懒？”那么，如果肠道遇到外界刺激，非常容易引起超常的激动，就可以将它称为“闹情绪”。人体胃肠道中拥有的神经细胞，数量之多，在体内堪称“亚军”(冠军当然是脑和脊髓莫属了)。由于神经细胞多，所以很容易接受外界刺激，反应也非常敏感。于是，就有一种疾病，称为肠易激综合征。先从一位真实的病例说起，病人姓王，就称呼为小王吧。小王的工作是首长的秘书，一向身体健康。有一天、小王和朋友一起出去玩，朋友驾车技术欠佳，不小心出了车祸，不但伤了人，还和警察吵起来。在场的小王吓坏了。从此以后，小王就添了一个病，每天腹泻三五次不已、大便呈稀水样，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，但是没有脓血便，肛门也无下坠感觉。更让小王恼火的是，每逢神经紧张，比如、领导交办重要任务；随领导外出处理要案；道路拥挤塞车；还有像儿子考试成绩不佳……遇到诸如此类的事情，他都要急着上厕所，晚一些时候大便就要流出来了。为了这个病，小王多次去医院检查，该检查的项目，他都查了，如大便常规检查、粪隐血试验、大便细菌培养等等，都没有查出问题。最后，做了结肠镜检查。检查时，医生说他配合不好，肠子总是痉挛，结肠镜插不进去。最后，总算检查完了，小王痛得出了一头汗，医生也忙得出了一身汗，结果还是正常。最后，请消化内科专家诊断，结论是：肠易激综合征。也就是开头我们说的“肠道闹情绪”。小王听了，不懂。医生说，你的肠子特别敏感，稍有刺激，比如遇到精神紧张的时候，首先反应的是肠道超常活动，其结果就是腹泻。认识一下肠易激综合征，肠易激综合征是一组常见的肠道疾病。病人虽经仔细检查，肠道本身并无严重损害，但是稍受各种刺激，活动就不正常，表现为运动过快(腹泻)、运动过慢(便秘)、痉挛(腹痛)。病人应该明确自己所患疾病的性质，是一种运动障碍性疾病，而不是严重的发炎或溃疡，更没有肿瘤、也不会转变为肠癌，因而应打消顾虑，建立起治疗的信心。另一方面，这种病大都迁延日久，想通过一两次治疗就彻底治愈不太容易。就像一个人经常闹情绪，谈一两次话就想改变他的脾气并不容易。如何治疗肠易激综合征，首先，要避免诱发症状的各种刺激，除前面所说的情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。这些刺激因素，每个病人都不相同、应当自己仔细寻找而加以避免。以腹泻突出症状的病人，有时可因便意急骤甚至大便失禁。严重者可口服洛派丁胺(商品名易蒙停)，成人首服两粒，以后稀粪再服1粒，每天不超过6粒。如有便秘、腹胀，请立即停药。腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者，硝苯地平(商品名为心痛定)10毫克，每天3次，疗效较好。也可服恩密达，以吸收过多水分而减轻腹泻。并能调整肠道运动功能。补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵，也有益处。常用的有丽珠肠乐，每天2次，每次2粒(1粒中含有5000万个活菌)，不要用开水或温开水送服，不要同时服用抗生素。以便秘为突出症状的病人，如有长期服用泻药的历史，应停药。因为长期服用此类药物，会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂(如液体石蜡、蓖麻油)或粪容积扩张剂(如通泰口服液)。胃肠舒是取自动物胃肠粘膜加工后的生物制剂，疗效不错，无明显副作用。西沙必利(商品名为普瑞博思)可提高肠蠕动，但心脏病人应慎用。中药有麻仁丸、口磨四物汤使用安全，疗效平和。病人还应多吃含高纤维素的食物，如燕麦片、黑面包(含麦麸)或饼干、杂粮面包或发糕，蔬菜有芹菜、韭菜，水果中有香蕉，无花果、猕猴桃均是佳品，但要吃够量才能起效。以腹痛为突出症状的病人，可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述)，也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物对于患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用。迅维溴胺(商品名得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药，每天3次，每次l片（50毫克），一日不超过6片，吃饭时用水适服，不要掰碎、嚼碎或含化、要整吞。该药不要用于儿童和孕妇。此药对本症的腹泻或便秘同时有疗效，可谓“一箭双雕”。有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者，可服用阿米替林25毫克，睡前1次、隔4—5天增加剂量至出现疗效，一般不超过100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不用。或用小剂量多虑平(12.5—25毫克，每天2—3次，或睡前服一次)、能加强上述药物的疗效；有严重失眠伴重度食欲不振者，睡前可服赛庚啶1片(4毫克)、会使两种症状都得到改善。特别要强调的是，上述治疗一定要在确诊后进行，不要自己对症服药，不要乱服抗生素。许多事实证明，长期服用抗生素，对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦。如果患者出现贫血、消瘦、便血(包括大便带血)、发热等症状，常称为警报信号、说明病情有变，应及时去看医生，以免贻误治疗。
肠易激综合征
肠易激综合征（IBS），也叫结肠激惹综合征。过去曾叫“痉挛性结肠”、“过敏性结肠”和“结肠神经官能症”。特点是常有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，多见于20一50岁的女性。发病诱因是精神过于紧张、激动，工作生活过于劳累。痢疾和食物中毒之后、滥用泻药或灌肠，引起结肠活动失去规律、蠕动节律紊乱和痉挛，是本病的内在机制。饮酒、生冷或刺激性食物可加重病情。虽然常有发作症状，但检查结肠并无器质性病变。
腹痛多位于左下腹部，腹痛时即有便意，腹泻多为水样便或糊样便，常在早、晚餐后发生，也可以表现为便秘或腹泻、便秘交替出现，常伴有腹胀、肠鸣、嗳气、排气增多，全身症状有失眠、心悸、气短、手足出汗、头晕、月经紊乱等。
如果大便化验排除了肠道细菌感染，X线钡剂灌肠造影和纤维结肠镜检查未发现肠道器质性病变，就可以诊断为本病。
安定情绪、消除精神紧张对本病的治疗很有帮助。精神紧张时，可服用舒乐安定片1—2毫克，腹泻者少食纤维素较多的粗质蔬菜和水果，便秘者则可增加；腹泻的药物治疗，可服用可待因、阿托品、苯乙呱啶等，便秘可使用镇静解痉剂如舒乐安定、654-2等，避免使用泻剂，严重时可用生理盐水500—1000毫升洗肠。
中医药治疗肠易激综合征有比较好的效果。中医认为本病主要是由情志因素引起的，情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气克脾，肝脾失调，引起升降失调，产生胸胁胀闷，食少嗳气，抑郁恼怒时即腹痛腹泻，我在临床上经常以加减痛泄要方治疗肠易激综合征，效果理想。请看临床验案－肠易激综合征。欲索取胡医生的中医经验方者，请看方法。情志不畅，还可引起气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，糟粕内停，产生便秘、嗳气，腹胀等，治疗以六磨汤顺气行滞。由于脾虚气滞是肠易激综合征的主要原因，因此中医饮食疗法请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。
中医针灸疗法对大肠有很好的双向调节作用，取大肠俞、足三里穴，施用强刺激，对腹泻有效，弱刺激，对便秘有效。
主题关键词标签(点击标签查看相关主题)：肠道 易激 综合征
发布于 2005-11-03 21:04:57 修改
肠易激综合征（肠道激惹综合征）
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参考资料：肠道激惹综合征是怎么回事? 肠道激惹综合征，亦称肠易激综合征，是胃肠道最常见和最重要的功能性疾病，多见于壮年，男性略多于女性，50岁以后首次发病者极少。患者有腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动和生活，但患者的一般情况良好，无体重减轻。此外，患者可有上腹不适、饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，且经常有心悸、气短、胸闷、面红、手足多汗、多尿等植物神经系统不平衡的表现。女性多有痛经。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强，有时因结肠痉挛显著，降结肠以下呈线样阴影。结肠镜所见的结肠粘膜基本正常。情绪波动，如焦虑、愤怒、对抗、抑郁、惧怕等常是引起该综合征发病和腹泻的诱因。本病的病理生理尚不很清楚，实验提示，患者的肠肌可能有某种内在的不正常，但在组织形态学上未能发现任何变化。过去，称此综合征为结肠过敏、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、结肠功能紊乱等，均不够全面和准确。实际上本症没有炎性病变，而且功能紊乱也不限于结肠。在小肠功能障碍显著的患者，主要表现为水样腹泻伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣音亢进，往往可因情绪波动而激发，有些患者只在一段小肠有较久的痉挛，往往有上腹或脐周隐痛而无腹泻。肠道激惹综合征如何分型? 根据临床表现不同，肠道激惹综合征可分为以下三型：(1)肠道激惹综合征以结肠运动障碍为主的较多见，其腹痛位置含糊，多诉在中腹或下腹。由于降结肠或乙状结肠痉挛，患者有阵发性肠绞痛，主要位于左下腹，痛时可扪及痉挛的肠曲。高位或过长的结肠脾曲痉挛所致的疼痛，主要位于左肋缘下腋前线附近，可放射至胸骨下及左上臂，称为脾曲综合征，诊断应在排除食管裂孔疝及心绞痛以后才能做出。肠道激惹综合征的腹痛发作和持续时间虽不很规则，但多数在早餐后发作，提示胃结肠反射亢进，熟睡时极少见。一般因进食或冷饮而加重，在排便、排气及灌肠通便后减轻。腹痛常伴排便次数增加、排便不畅感和腹胀，粪便可稀可干，结肠持续痉挛时，推进性蠕动减弱，则引起痛性便秘。这一情况可称为痉挛性结肠。(2)以结肠分泌功能障碍为主的病例少见。患者腹痛不明显，但有经常或间歇性腹泻，粪呈糊状，含大量粘液，有时粪质很少，粪便镜检大致正常。这种类型也称粘液性腹泻。(3)上述两型的混合型，其便秘与腹泻不规则地间歇交替出现。肠道激惹综合征如何诊断? 临床上凡遇到以腹痛、腹胀及便秘为主诉，伴有全身性神经官能症症状，其一般情况良好，无消瘦、发热，体检仅发现腹部压痛。追问病情常随情绪变化而波动，若用精神治疗，如暗示疗法，症状可暂时消退，则提示本症的可能性。必须强调指出，诊断胃肠道功能紊乱要十分慎重，在作出诊断之前，必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道的恶性病变。多数患者情绪紧张，就医时诉说繁多，滔滔不绝，有的将症状写在纸上，唯恐遗漏。医生首先应耐心地听取和分析患者的陈诉，仔细地进行体格检查，若经各项化验和功能检查正常，才可初步诊断为肠道激惹综合征，如：a 血、尿常规正常，血沉正常；b 多次粪常规、粪便培养(至少3 次)均阴性，粪便隐血(潜血)试验阴性；c X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹现象；d 纤维结肠镜示部分病人结肠运动亢进，无明显粘膜异常，组织学检查基本正常。对于过去健康、新近发病的老年患者，尤应进行周到细致的检查，以防漏诊其他严重的器质性疾病。初步诊断为胃肠道功能紊乱之后，还须密切随访，一段时间，才能确保诊断无误。肠道激惹综合征如何治疗? 肠道激惹综合征属于胃肠道功能性疾病，不能单纯依靠某种特定的药物、针灸或理疗等措施达到治愈目的，治疗的关键在于化解思想矛盾和调整脏器功能。应根据不同情况，运用不同方式作耐心解释和思想开导，让患者了解疾病的性质、起病原因以及良好的预后等，以解除思想顾虑，树立治愈的信心，并发挥其主观能动性。(1)支持疗法：除非患者全身情况很差，一般不需卧床休息。患者生活应有规律，劳逸结合，适当参加体力劳动。饮食以少渣易消化食物为主，避免刺激性饮食和味道浓烈的调味品。以便秘为主的肠道激惹综合征患者，进食多纤维素蔬菜或麦麸，养成定时排便习惯，往往有治疗效果。伴有腹痛者，可自己按摩腹部，必要时，放热水袋敷腹痛处，并可做相应的理疗和静气功等。(2)药物治疗：治疗肠道激惹综合征的药物很多，但指标客观和疗效可靠者甚少。缓解肠痉挛和腹痛可用抗胆碱能药如颠茄、普鲁苯辛等。最近有报道口服新抗毒蕈碱药Cimtropine bromide，长程治疗(6个月)，剂量为50毫克/次，每日3次，作双盲对比疗效考核，结果自觉腹痛消失率87%，且焦虑情绪减少，与安慰剂比较有极显著差异。有腹泻者，可服复方苯乙哌啶(止泻片)每次1～2片，或易蒙停，每次10mg，每日3次。便秘者可用石蜡油20ml，每日3次，或用开塞露塞肛门，国外多用嗜水性扩肠容的半合成纤维素类和植物粘液性物质等。伴失眠者，可给安定、利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥或谷维素等稳定神经功能药，以保证睡眠。伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药，如阿米脱林或丙米嗪，剂量均为25～50mg，每日2～4次。此外，还可根据中医辨证分型，配合针灸、理疗等手段治疗。本病经治疗好转后，仍有复发机会，但一般不会严重影响全身情况。
李增烈廖宁逊(主任医师) 免费医院网天天健康报www.cmn.com.cn 2001/02/02
遇到消化不良，可以戏说为：“胃又在偷懒？”那么，如果肠道遇到外界刺激，非常容易引起超常的激动，就可以将它称为“闹情绪”。人体胃肠道中拥有的神经细胞，数量之多，在体内堪称“亚军”(冠军当然是脑和脊髓莫属了)。由于神经细胞多，所以很容易接受外界刺激，反应也非常敏感。于是，就有一种疾病，称为肠易激综合征。先从一位真实的病例说起，病人姓王，就称呼为小王吧。小王的工作是首长的秘书，一向身体健康。有一天、小王和朋友一起出去玩，朋友驾车技术欠佳，不小心出了车祸，不但伤了人，还和警察吵起来。在场的小王吓坏了。从此以后，小王就添了一个病，每天腹泻三五次不已、大便呈稀水样，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，但是没有脓血便，肛门也无下坠感觉。更让小王恼火的是，每逢神经紧张，比如、领导交办重要任务；随领导外出处理要案；道路拥挤塞车；还有像儿子考试成绩不佳……遇到诸如此类的事情，他都要急着上厕所，晚一些时候大便就要流出来了。为了这个病，小王多次去医院检查，该检查的项目，他都查了，如大便常规检查、粪隐血试验、大便细菌培养等等，都没有查出问题。最后，做了结肠镜检查。检查时，医生说他配合不好，肠子总是痉挛，结肠镜插不进去。最后，总算检查完了，小王痛得出了一头汗，医生也忙得出了一身汗，结果还是正常。最后，请消化内科专家诊断，结论是：肠易激综合征。也就是开头我们说的“肠道闹情绪”。小王听了，不懂。医生说，你的肠子特别敏感，稍有刺激，比如遇到精神紧张的时候，首先反应的是肠道超常活动，其结果就是腹泻。认识一下肠易激综合征，肠易激综合征是一组常见的肠道疾病。病人虽经仔细检查，肠道本身并无严重损害，但是稍受各种刺激，活动就不正常，表现为运动过快(腹泻)、运动过慢(便秘)、痉挛(腹痛)。病人应该明确自己所患疾病的性质，是一种运动障碍性疾病，而不是严重的发炎或溃疡，更没有肿瘤、也不会转变为肠癌，因而应打消顾虑，建立起治疗的信心。另一方面，这种病大都迁延日久，想通过一两次治疗就彻底治愈不太容易。就像一个人经常闹情绪，谈一两次话就想改变他的脾气并不容易。如何治疗肠易激综合征，首先，要避免诱发症状的各种刺激，除前面所说的情绪紧张外，操心、焦虑、寒冷、某些特殊的食物或进食环境、特别的烹调方法等，均可能成为刺激因素。这些刺激因素，每个病人都不相同、应当自己仔细寻找而加以避免。以腹泻突出症状的病人，有时可因便意急骤甚至大便失禁。严重者可口服洛派丁胺(商品名易蒙停)，成人首服两粒，以后稀粪再服1粒，每天不超过6粒。如有便秘、腹胀，请立即停药。腹泻较轻伴有痉挛性腹痛者，硝苯地平(商品名为心痛定)10毫克，每天3次，疗效较好。也可服恩密达，以吸收过多水分而减轻腹泻。并能调整肠道运动功能。补充一些肠道中的有益菌。如双歧杆菌、乳酸杆茵，也有益处。常用的有丽珠肠乐，每天2次，每次2粒(1粒中含有5000万个活菌)，不要用开水或温开水送服，不要同时服用抗生素。以便秘为突出症状的病人，如有长期服用泻药的历史，应停药。因为长期服用此类药物，会减弱肠道的自主运动。必要时可用润滑性泻剂(如液体石蜡、蓖麻油)或粪容积扩张剂(如通泰口服液)。胃肠舒是取自动物胃肠粘膜加工后的生物制剂，疗效不错，无明显副作用。西沙必利(商品名为普瑞博思)可提高肠蠕动，但心脏病人应慎用。中药有麻仁丸、口磨四物汤使用安全，疗效平和。病人还应多吃含高纤维素的食物，如燕麦片、黑面包(含麦麸)或饼干、杂粮面包或发糕，蔬菜有芹菜、韭菜，水果中有香蕉，无花果、猕猴桃均是佳品，但要吃够量才能起效。以腹痛为突出症状的病人，可于发作前或当时含服心痛定(剂量如前述)，也可选用颠茄片或颠茄酊、阿托品或654—2。后3种药物对于患有青光眼、重度前列腺增生的病人禁用。迅维溴胺(商品名得舒特)是一种专门解除胃肠道痉挛的新药，每天3次，每次l片（50毫克），一日不超过6片，吃饭时用水适服，不要掰碎、嚼碎或含化、要整吞。该药不要用于儿童和孕妇。此药对本症的腹泻或便秘同时有疗效，可谓“一箭双雕”。有较重抑郁、焦虑、精神紧张、失眠者，可服用阿米替林25毫克，睡前1次、隔4—5天增加剂量至出现疗效，一般不超过100毫克。严重心脏病、高血压、前列腺增生、青光眼患者不用。或用小剂量多虑平(12.5—25毫克，每天2—3次，或睡前服一次)、能加强上述药物的疗效；有严重失眠伴重度食欲不振者，睡前可服赛庚啶1片(4毫克)、会使两种症状都得到改善。特别要强调的是，上述治疗一定要在确诊后进行，不要自己对症服药，不要乱服抗生素。许多事实证明，长期服用抗生素，对本病有害无益、甚至会带来更大的麻烦。如果患者出现贫血、消瘦、便血(包括大便带血)、发热等症状，常称为警报信号、说明病情有变，应及时去看医生，以免贻误治疗。
肠易激综合征
肠易激综合征（IBS），也叫结肠激惹综合征。过去曾叫“痉挛性结肠”、“过敏性结肠”和“结肠神经官能症”。特点是常有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，多见于20一50岁的女性。发病诱因是精神过于紧张、激动，工作生活过于劳累。痢疾和食物中毒之后、滥用泻药或灌肠，引起结肠活动失去规律、蠕动节律紊乱和痉挛，是本病的内在机制。饮酒、生冷或刺激性食物可加重病情。虽然常有发作症状，但检查结肠并无器质性病变。
腹痛多位于左下腹部，腹痛时即有便意，腹泻多为水样便或糊样便，常在早、晚餐后发生，也可以表现为便秘或腹泻、便秘交替出现，常伴有腹胀、肠鸣、嗳气、排气增多，全身症状有失眠、心悸、气短、手足出汗、头晕、月经紊乱等。
如果大便化验排除了肠道细菌感染，X线钡剂灌肠造影和纤维结肠镜检查未发现肠道器质性病变，就可以诊断为本病。
安定情绪、消除精神紧张对本病的治疗很有帮助。精神紧张时，可服用舒乐安定片1—2毫克，腹泻者少食纤维素较多的粗质蔬菜和水果，便秘者则可增加；腹泻的药物治疗，可服用可待因、阿托品、苯乙呱啶等，便秘可使用镇静解痉剂如舒乐安定、654-2等，避免使用泻剂，严重时可用生理盐水500—1000毫升洗肠。
中医药治疗肠易激综合征有比较好的效果。中医认为本病主要是由情志因素引起的，情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气克脾，肝脾失调，引起升降失调，产生胸胁胀闷，食少嗳气，抑郁恼怒时即腹痛腹泻，我在临床上经常以加减痛泄要方治疗肠易激综合征，效果理想。请看临床验案－肠易激综合征。欲索取胡医生的中医经验方者，请看方法。情志不畅，还可引起气机郁滞，通降失常，大肠传导失职，糟粕内停，产生便秘、嗳气，腹胀等，治疗以六磨汤顺气行滞。由于脾虚气滞是肠易激综合征的主要原因，因此中医饮食疗法请浏览脾虚证的饮食治疗和气滞证的饮食治疗。
中医针灸疗法对大肠有很好的双向调节作用，取大肠俞、足三里穴，施用强刺激，对腹泻有效，弱刺激，对便秘有效。
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