寄生虫病

说起寄生虫病，其实很多人都不陌生。在上个世纪，由于卫生条件差，卫生防病知识普及不够，导致寄生虫病的发病率很高，尤其是蛔虫病。蛔虫病常见，其危害也不小：蛔虫幼虫随着血液流动几乎可以无孔不入，可以引起失明、脑膜炎、癫痫、肺炎等，而成虫主要在消化道内活动，很容易造成营养不良、发育迟缓，还可以形成肠梗阻、腹膜炎等。象蛔虫病这样的寄生虫病是在我国依旧是一个比较突出的公共卫生问题。

2004年国家进行了专项的人体重要寄生虫病现状调查，结果表明，目前全国寄生虫感染率达到了21.38%。

人体感染寄生虫不外乎两个途径：一个是饮食途径。例如蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病。由一些人在饮食上追求标新立异，吃生鱼片、醉虾、醉蟹、吃烧烤，吃涮菜，结果引起了寄生虫经饮食途径感染，而且这一方式引起的寄生虫病发病率上升速度非常快。二个是皮肤途径。例如血吸虫病、疟疾、丝虫病、黑热病。

针对感染的途径，采取适当措施，是完全可以有效预防寄生虫病的。

1、讲究卫生，注意勤剪指甲，坚持饭前便后洗手，不吸吮手指，不喝生水，不吃生的或未煮熟的鱼、肉、虾、蟹，生吃瓜果、蔬菜要洗净，防止“虫从口入”。

2、注意防护，避免手、脚等处的皮肤与有寄生虫的土壤、水接触。

3、做好粪便管理，例如建造三格化粪池，可以有效防止粪便中的虫卵污染土壤和池塘、沟渠。

4、改善环境，防蚊灭蚊、杀灭白蛉等传播寄生虫病的昆虫。

“瘟神”血吸虫病

“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何？……牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。……借问瘟君欲何往？纸船明烛照天烧。”这是1958年6月30日毛主席写的《送瘟神》。这首诗中的“小虫”指的就是血吸虫，而“瘟神”就是血吸虫病。

其实，血吸虫病是一个非常古老的传染病。在我国湖南长沙马王堆的西汉女尸和湖北江陵的西汉男尸体内就发现了血吸虫卵，这就说明早在两千多年前我国已有血吸虫病流行。几千来不少传染病都得到了有效控制，甚至被消灭，但是血吸虫病一直纠缠着湖区人民。

在感染血吸虫的环节中，有两个关键性的载体，一个是牛，一个是钉螺。牛经常在水中活动，非常容易感染血吸虫，寄生在牛体内的血吸虫产生的虫卵会通过牛粪排出体外，牛粪在水里面会释放出虫卵。虫卵在水中就会孵出毛蚴，毛蚴又以钉螺为房子，在里面生长发育，长成尾蚴后又离开钉螺，游荡在水中，一旦接触到人的皮肤，尾蚴就会迅速钻进人体。于是，人就感染了血吸虫病。如果怀疑自己感染了血吸虫病，应尽快请专科医生诊治，并向医生说明接触过疫水，包括有钉螺处植物上的露水。

血吸虫尾蚴进入人体时，可以在皮肤上留下类似蚊虫叮咬的疙瘩，这称为尾蚴性皮炎。如果不及时治疗，在15～75天以后会出现急性感染，有低烧、腹痛等症状。如果治疗不彻底，会发展成慢性血吸虫病，有肝脾肿大、腹痛、腹泻等症状。儿童多次重复感染，生长发育就会受到影响，从而出现身材矮小（侏儒症）。

预防血吸虫病主要还是从感染血吸虫病的各个环节入手。一是杀灭钉螺。在血吸虫病感染环节中，对人体形成威胁的是尾蚴，毛蚴、虫卵都不会引起人体血吸虫病。如果没有钉螺，毛蚴就不能长成尾蚴。二是注意防护。感染血吸虫病必须通过接触含有尾蚴的水（又称为疫水），没有接触疫水就不会感染血吸虫病。因此，注意防护就是不要接触疫水，例如不用疫水洗手、洗脚，不喝疫水。如果必须接触疫水，就要穿长靴、戴胶皮手套，或涂防护油膏。必要时，可以在接触疫水4周后服吡喹酮预防。三是管好病人、病畜的粪便。因为血吸虫病可以通过粪便从体内排出，管好了粪便，就可以防止虫卵污染水体。现在在湖区不少地方开展的改水改厕工作就是以预防血吸虫病为主，兼顾预防其他寄生虫病的一项重要措施。

疟疾让人寒热交作

疟疾俗称“打摆子”、“寒热病”，是由疟原虫感染人体引起的寄生虫病。这种病通过按蚊叮咬而传播，因此，流行主要是在夏季。疟疾是世界广泛流行的一种疾病。据世界卫生组织统计，目前仍有92个国家和地区处于高度和中度流行，每年发病人数为1.5亿，死于疟疾者愈200万人。我国解放前疟疾连年流行，病死率很高，尤以南方为甚。解放后，国家开展了大量的工作，疟疾的发病率已显著下降。近年来，疟疾疫情又开始回升，尤其是淮河地区，疟疾疫情呈连年加快上升的趋势。

疟疾的临床表现比较特殊，正如其俗称“打摆子”、“寒热病”，发病时患者出现周期性的发冷、发热，发冷时全身发抖（盖上棉被也不会感到暖和），随后体温迅速升到39～41℃，接着全身大汗淋漓，体温下降，感到轻快并且入睡，醒来以后就同正常人一样。至于这个周期性，可以表现为隔一天发作一次，这就是“间日疟”（卵形疟也表现为这样的周期），也可以表现为隔两天发作一次，这就是“三日疟”。除了这些症状和表现外，还有贫血和肝脾肿大。在流行地区、流行季节见到发冷、发热的病人，就应怀疑患疟疾的可能，就要报告当地疾病预防控制部门。现在对于疟疾的治疗用药有几种，例如氯喹、奎宁、青蒿素等，疗效都比较满意。

疟疾的传染源是疟疾病人和原虫携带者，按蚊叮咬就会把病人和携带者血液中的疟原虫吸进胃里，疟原虫便在按蚊体内发育，再叮咬健康人时，蚊子就把疟原虫传给健康人。

由于按蚊是传播疟疾的唯一途径，因此，预防疟疾的重要方法之一就是消灭按蚊，睡觉时使用蚊帐以防蚊虫叮咬。进入疟疾流行区则应吃防疟疾药预防。

地方病

地方病是指发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾病，而且在一定地区内流行年代较久远，有一定数量的患者有着共同的症状。严格的区域范围是地方病的显著特点。

地方病按病因可分为两类，一类是自然疫源性疾病，主要是指通过微生物和寄生虫等病原体引起的传染病，包括鼠疫、布鲁氏菌病、乙型脑炎、森林脑炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、黑热病、肺吸虫病、包虫病等。二类是化学元素性疾病，主要是指当地水、土壤中某种（些）元素或化合物过多、不足或比例失常，再通过食物和饮水使人体所产生的疾病，例如碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨节病、克山病等。我国地方病分布广，罹患者多，受威胁人口多。

由于地方病与寄生虫病、人畜共患病有所交叉，因此一般讨论地方病时，寄生虫病、人畜共患病就不在此列，惯常说的地方病主要还是指化学元素性疾病。

对于化学元素性疾病的预防控制，主要采取多补、少进的方式。即多补充环境和机体缺乏的元素和限制环境中过多的元素进入机体。例如补碘预防碘缺乏病，补硒预防大骨节病、克山病，而限制氟的摄入可以预防氟中毒。

碘缺乏病

现在吃盐得选择加碘盐，为什么要吃加碘盐呢？主要是为了预防碘缺乏病。

那么，什么是碘缺乏病？它有什么危害？碘缺乏病就是由于人体摄入碘不足所引起得一组疾病，它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床型克汀病，缺碘还可影响生育而出现的不育症、早产儿、死胎、胎儿畸形等。在临床上，碘缺乏病主要表现为甲状腺肿大，病人看起来脖子很粗，此外，还表现为聋哑和瘫痪。而其主要得危害还是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍。智力和体格小则关系个人发展，大则关系到民族兴衰和国家兴亡。因此，国家非常重视碘缺乏病的预防控制工作。

碘是人体不可缺少的一种营养素，因此人体每天都要摄入碘。人体所需要的碘主要是从粮食、蔬菜、肉禽蛋奶和水中获得的。由于我国水和土壤中的碘普遍偏少，尤其是丘陵山区、水土流失严重地区，碘的含量就更低了，所以，这些地区非常容易出现碘缺乏病。我们在街上有时候也会看到粗大脖子的人，一问，是来自穷山沟沟。确实，我们从饮食中是不能得到人体所需要的足够的碘。为了维护健康必须补碘。而补碘的方式必须满足一个基本要求：每天都能摄入，而且方便摄入。因为我们每天都要吃饭，因此，将碘加入盐中能够满足补碘的基本要求，也是目前补碘最好的方法。

为保证碘盐的质量，我们还要掌握碘盐贮存和使用的方法。由于碘盐中的碘容易挥发，因此，碘盐存放的时间不宜过长，保存碘盐的容器应该加盖，并放在干燥、避光的地方。由于碘可以受热而挥发，因此加碘盐要远离热源，例如火炉，另外，在烹调中，避免碘盐爆炒和久煮，最好在菜即将做好或已经做好时再添加碘盐来调味，也可以在菜下锅前用碘盐腌制一会儿。

地方性氟中毒

同碘一样，人体也是需要氟的，与碘不同的是，人体需要的氟非常微量，而自然界中又存在不少高氟物质，人体易出现碘缺乏病，也易出现由于吸收氟过多而引起氟中毒。

一旦发生地方性氟中毒，患者首先就会出现骨关节部位疼痛，并会出现局部小肌肉或肢体群的抽搐，类似缺钙引起的抽筋，还可以出现全身酸软、倦怠、精神萎靡不振，患者会因此而丧失劳动能力和兴趣。氟中毒患者还会出现氟斑牙（就是牙齿上面有黄斑），还会出现关节功能障碍与肢体变形，或者表现为肢体僵硬和运动受限，或者表现为肢体变形明显，脊椎出现不同程度的弯曲，重症者脊椎弯曲如弓。

地方性氟中毒在我国除上海市外，各省、市、自治区都有不同程度的流行。地氟病已经成为我国最严重的地方性疾病之一。据报道，2003年底我国流行的各类地方病中，氟中毒数量最大。

人体氟中毒有两个类型：一个是饮水型氟中毒，即长期饮用氟超标的水后出现氟中毒。一个是燃煤型氟中毒，即室内明火烧煤，吸入燃媒中的氟而出现氟中毒。

预防氟中毒的根本措施有两点：一是改水。打深井或用水窖贮存雨水、雪水等，如果条件允许的话，还可从低氟区引入符合卫生标准的饮用水，也可以用药物降氟法或除氟缸来降低水中的氟含量。二是改灶。对于因燃煤引起的氟中毒，改良炉灶可使室内空气中氟含量减少，保持空气新鲜，避免燃煤型氟中毒。