作者简介]黄 妍(1979 - ) ,女,在读硕士研究生,主要从事妇科肿瘤方面的研究。 [通讯作者]丰有吉,教授。 [摘 要]卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻女性,甚至幼女。一般卵巢恶性生殖细胞肿瘤生长迅速,易早期转移,预后差。年轻女性正处于生育阶段,临床上常出现卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并妊娠的情况。目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤常采取单侧附件切除加术后辅助化疗,但妊娠期化疗对胎儿存在潜在威胁。目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并妊娠的处理尚缺乏大样本的治疗学研究,相关文献比较分散,该综述总结这些分散的文献,希望找出治疗上的规律性,供临床处理上的参考。 [关键词]卵巢肿瘤;生殖细胞瘤;妊娠;手术治疗;放疗;化疗[中图分类号]R714. 259; R737. 31; R730. 5 [文献标识码]A [文章编号]100822514 (2005) 0620438203 Trea tmen t of ma lignan t ovar ian germ cell tumors in pregnancy HUANG Yan, FENG You - ji( The Aff ilia ted O bs tetrica l and Gynecologica l H ospita l of F udan U n ivers ity, Shangha i 200011, Ch ina )[ Abstract]Malignant ovarian germ cell tumors (MOGCT) occurmainly in youngwomen even girls, which grow fastwith earlymetastasis and poor p rognosis. MOGCT in p regnancy are not clinically rare due to their p revalence among women in rep roductive age. Now combination ofunilateral salp ingo - oophorectomy with adjuvant chemotherapy is the standard app roach to treat patients with malignant ovarian germ cell tumors. However, chemotherapy in p regnancy has potential harmful effects on the fetus. Currently, large - samp le case research onmanagement ofMOGCT in p regnancy are absent, and the existing related literatures are dispersive. In this review, we summarized these dispersive literatures in an attemp t to find out some therapeutic rules and offer references to clinical treatment of these diseases. [ Key words] ovarian tumor; germ cell tumor; p regnancy; surgery; radiotherapy; chemotherapy
发布于 2008-11-25 14:07:05 修改
妊娠期卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗黄 妍,
(复旦大学附属妇产科医院,上海200011)
作者简介]黄 妍(1979 - ) ,女,在读硕士研究生,主要从事妇科肿瘤方面的研究。 [通讯作者]丰有吉,教授。 [摘 要]卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发生于年轻女性,甚至幼女。一般卵巢恶性生殖细胞肿瘤生长迅速,易早期转移,预后差。年轻女性正处于生育阶段,临床上常出现卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并妊娠的情况。目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤常采取单侧附件切除加术后辅助化疗,但妊娠期化疗对胎儿存在潜在威胁。目前卵巢恶性生殖细胞肿瘤合并妊娠的处理尚缺乏大样本的治疗学研究,相关文献比较分散,该综述总结这些分散的文献,希望找出治疗上的规律性,供临床处理上的参考。 [关键词]卵巢肿瘤;生殖细胞瘤;妊娠;手术治疗;放疗;化疗[中图分类号]R714. 259; R737. 31; R730. 5 [文献标识码]A [文章编号]100822514 (2005) 0620438203 Trea tmen t of ma lignan t ovar ian germ cell tumors in pregnancy HUANG Yan, FENG You - ji( The Aff ilia ted O bs tetrica l and Gynecologica l H ospita l of F udan U n ivers ity, Shangha i 200011, Ch ina )[ Abstract]Malignant ovarian germ cell tumors (MOGCT) occurmainly in youngwomen even girls, which grow fastwith earlymetastasis and poor p rognosis. MOGCT in p regnancy are not clinically rare due to their p revalence among women in rep roductive age. Now combination ofunilateral salp ingo - oophorectomy with adjuvant chemotherapy is the standard app roach to treat patients with malignant ovarian germ cell tumors. However, chemotherapy in p regnancy has potential harmful effects on the fetus. Currently, large - samp le case research onmanagement ofMOGCT in p regnancy are absent, and the existing related literatures are dispersive. In this review, we summarized these dispersive literatures in an attemp t to find out some therapeutic rules and offer references to clinical treatment of these diseases. [ Key words] ovarian tumor; germ cell tumor; p regnancy; surgery; radiotherapy; chemotherapy
妊娠合并恶性肿瘤的几率大致为0. 07% ～0. 1%。1999 ～2000年欧美地区有关报道,按发病率高低前3位分别为: 妊娠合并乳腺癌、宫颈癌、黑色素瘤,妊娠合并卵巢恶性肿瘤 的发病率居第4 位, 为1 /15 000 ～ 1 /32 000 次妊娠[ 1, 2 ]。 Hermans等[ 3 ]报道,妊娠期卵巢肿瘤的发生率为1 /1 000次妊 娠,其中恶性肿瘤占3%;而北京协和医院总结20年间26478 次妊娠,卵巢恶性肿瘤的发病率为0. 75 /10 000次妊娠,与国 外报道相近。据欧美文献报道,妊娠期无性细胞瘤可占妊娠 期卵巢恶性肿瘤的25% ～35% ,居首位[ 1 ] ;而北京协和医院 的资料则以卵巢内胚窦瘤为主,这与亚洲育龄期妇女恶性生 殖细胞肿瘤的比率有关。随着目前高龄孕妇越来越多,妊娠 合并肿瘤的几率升高,妊娠合并卵巢恶性生殖细胞肿瘤,使患 者及其亲属和医生的处境更加困难。妊娠期肿瘤治疗必须个 性化,结合病人病情、妊娠情况、患者及其家属意愿,作出综合 选择和决定,并根据疗效密切随访观察[ 4 ]。 1 手术治疗 手术范围:单侧附件切除(包括卵巢原发肿瘤) 、和盆腹 腔种植瘤、大网膜、阑尾切除和盆腔淋巴结清扫。现在学者们 认为即使临床期别是晚期,只要对侧卵巢、子宫未受侵犯也可 保留而不影响其预后,理由: ①单侧性; ②盆腔复发相对罕见, 其统计显示仅7%的复发率; ③70年代中期的VAC方案和80 年代初期的PVB方案,到BEP方案,使其已成为目前疗效最佳的卵巢恶性肿瘤;
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